modul 2 gig i ecol posobie tl

B.1-коечных палат должно быть 8 % от общего числа коек.

C.Не соответствует гигиеническим требованиям (1-коечных – 20 %, 2- коечных – 20 %, 4-коечных – 60%).

D.2-коечных палат выше нормы.

E.4-коечных палат ниже нормы.

Задание 24

Площадь палаты общего типа составляет 42 м2. В палате 6 больных. Оцените площадь палаты:

A.Площадь отвечает гигиеническим требованиям.

B.В палате недостаточная площадь на 1 койку.

C.Площадь на 1 койку должна быть 13 м2.

D.Площадь на 1 койку должна быть 10 м2.

E.Площадь на 1 койку должна быть 6 м2.

Задание 25

При рассмотрении генерального плана больницы обращают внимание на:

A.Размещение участка.

B.Планировку участка.

C.Тип строительства больницы.

D.Розу ветров.

E.Профиль лечебного учреждения.

Задание 26

В терапевтическом отделении имеется 20 % палат 1-коечных, 20 % - 2- коечных, 60 % - 4-коечных, процедурная, кабинет для врачей, пост медсестры, душевая и 2 санузла для больных и 1 для сотрудников.

Оцените набор помещений:

A.Набор помещений полный.

B.Избыточное количество 1 и 2-х-коечных палат.

C.Отсутствуют помещения для чистого и грязного белья, столовая с раздаточной, помещение для хранения уборочного инвентаря.

D.Отсутствуют помещения для взятия крови.

E.Недостаточно 4-х-коечных палат.

Задание 27

Участок инфекционной больницы размещается с наветренной стороны по отношению к предприятиям 1-го класса. Расстояние от участка до предприятия

1500 м.

Оцените размещение участка:

A.Размещение правильное.

B.Расстояние недостаточное.

C.Участок должен размещаться с подветренной стороны.

D.Расстояние должно быть не больше 500 м.

221

E. Расстояние должно быть не больше 1000 м.

Задание 28

Больница восстановительного лечения на 600 коек построена в зоне зеленых насаждений (75 %) в стороне от магистральных дорог. На участке больницы выделены зоны лечебных зданий и садово-парковая зона.

Оцените функциональное зонирование участка больницы:

A.Соответствует гигиеническим требованиям, имеются все зоны.

B.На участке больницы выделены обязательные зоны.

C.Не соответствует гигиеническим требованиям, нет хозяйственной зоны.

D.Не соответствует гигиеническим требованиям, нет зоны поликлиники.

E.Оценить невозможно из-за отсутствия необходимых сведений.

Содержательный модуль.

Гигиеническая оценка условий пребывания больных в лечебно- профилактических учреждениях

Задание 1

При обследовании условий труда врача-хирурга в поликлинике установлено: микроклимат в кабинете имеет такие показатели: tо воздуха 22оС, относительная влажность 50%. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 500лк. Вентиляция естественная и приточно-вытяжная, кратность обмена воздуха 1 раз/час.

Оцените условия труда врача-хирурга.

А. Условия труда неблагоприятные, tо воздуха и влажность повышены.

B.Условия труда неблагоприятные, уровень искусственной освещенности повышен.

C.Условия труда благоприятные, все показатели в норме.

D.Условия труда неблагоприятные, вентиляция не отвечает гигиеническим требованиям.

Е. Условия труда неблагоприятные, все показатели не отвечают гигиеническим требованиям.

Задание 2

Терапевтическое отделение построено по одностороннему типу застройки коридора. Двухместная палата имеет площадь 12м2, tо воздуха 23оС.окна ориентированы на юг. Световой коэффициент - 1:8, КЕО – 1,0%.

Оцените условия пребывания больных.

А. Условия пребывания неблагоприятные, СК не отвечает нормативам.

B.Условия пребывания благоприятные, все показатели в норме.

C.Условия пребывания неблагоприятные по ориентации палаты и КЕО.

222

D. Условия пребывания неблагоприятные, tо воздуха и площадь на одну койку не соответствуют норме.

Е. Условия пребывания благоприятные по всем показателям, кроме СК и КЕО.

Задание 3

Палата на две койки для больных гипотиреозом имеет площадь 15м2. tо воздуха 24оС. В палате одно окно, ориентировано на юго-восток, его площадь составляет 2,5м2, КЕО – 1,0%. Влажная уборка палаты проводится 3 раза в день. Оцените условия пребывания больных.

А. Условия пребывания неблагоприятные, СК не отвечает нормативам.

B.Условия пребывания благоприятные, все показатели в норме.

C.Условия пребывания благоприятные только по КЕО и СК.

D.Условия пребывания неблагоприятные по площади на одну койку.

Е. Условия пребывания неблагоприятные, tо воздуха в палате повышена.

Задание 4

Областная клиническая больница размещена в центральном районе города с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям 1,2 классов. На участке выделены 3 основные функциональные зоны. Плотность застройки – 10%, процент озеленения – 65%.

Оцените размещение и планировку земельного участка больницы. А.Планировка участка больницы не соответствует гигиеническим требованиям. B.Площадь застройки участка ниже нормы на 2%.

C.Участок не соответствует гигиеническим требованиям по розе ветров.

D.Планировка участка больницы соответствует гигиеническим требованиям, кроме процента озеленения.

Е. Планировка участка больницы соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 5

Инфекционное отделение на 30 коек размещено в отдельно стоящем здании. В отделении 2 бокса на 1 койку. Площадь боксов 46м2, tо воздуха в боксах 22оС, в шлюзах боксов – 20оС. В боксах выделены: палата, санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, шлюз.

Оцените планировку боксов и условия изоляции инфекционных больных. А.Планировка боксов рациональная, изоляция больных соблюдается. B.Планировка нерациональная, отсутствует входной тамбур, изоляция больных не соблюдается.

C.Планировка рациональная, набор помещений полный. D.Планировка нерациональная, микроклимат неблагоприятный. Е.Условия изоляции больных не соблюдаются, так как площадь боксов занижена.

Задание 6

Палата на 4 койки для больных тиреотоксикозом имеет площадь 30м2. Микроклимат палаты: tо воздуха 18оС, относительная влажность 70%, скорость

223

движения воздуха 0,1 м/с, перепады температур по вертикали 2оС, по горизонтали 1,5оС, суточные колебания температуры 3оС.

Дайте гигиеническую оценку палаты.

А.Все показатели соответствуют гигиеническим требованиям. B.Перепады температур по вертикали и горизонтали не соответствуют гигиеническим требованиям

C.Все показатели соответствуют гигиеническим требованиям, кроме tо и влажности воздуха.

D.Все показатели соответствуют гигиеническим требованиям, кроме площади на 1 койку.

Е. Все показатели не соответствуют гигиеническим требованиям.

Задание 7

В кабинете акушера-гинеколога в поликлинике tо воздуха в теплый период года 22оС, относительная влажность 50%, скорость движения воздуха 0,2м/с, уровень искусственного освещения люминесцентными лапами 500лк. Вентиляция естественная и приточно-вытяжная.

Оцените условия труда врача акушера-гинеколога.

А.Условия труда неблагоприятные, все показатели не соответствуют гигиеническим нормативам.

B.Условия труда неблагоприятные, tо воздуха не соответствует гигиеническим нормативам.

C.Условия труда неблагоприятные, уровень искусственной освещенности выше нормы.

D.Условия труда благоприятные, все показатели в норме.

Е. Условия труда благоприятные по всем показателям, кроме относительной влажности.

Задание 8

Водоснабжение многопрофильной городской больницы централизованное, перебоев с поступлением горячей воды нет. Величина водопотребления – 250 литров/сутки на штатную койку.

Оцените водоснабжение больницы.

А.Водоснабжение не отвечает гигиеническим требованиям (норма 200л в сутки).

B.Водоснабжение не отвечает гигиеническим требованиям (норма 400л в сутки).

C.Водоснабжение отвечает гигиеническим требованиям.

D.Величина водопотребления завышена на 50л в сутки.

Е. Величина водопотребления завышена на 70л в сутки.

Задание 9

Температура воздуха в кабинете врача-педиатра 22оС на высоте 1,5м от пола и 20оС на высоте 0,5м от пола. Относительная влажность 50%, скорость движения воздуха 0,2м/с, СК- 1:8, КЕО – 0,6%.

224

Оцените условия труда врача-педиатра.

А.Условия труда благоприятные, все показатели в норме.

B.Условия труда неблагоприятные, так как относительная влажность и СК выше нормы.

C.Условия труда неблагоприятные, показатели естественного освещения не соответствуют норме.

D.Условия труда благоприятные, так как вертикальный перепад температур в норме.

Е. Условия труда неблагоприятные, так как скорость движения воздуха и СК выше нормы.

Задание 10

Детская больница на 300 коек с поликлиникой расположена в центре жилого квартала с наветренной стороны по розе ветров. Плотность застройки земельного участка составляет 12%, процент озеленения – 55%.

Дайте гигиеническую оценку размещения и планировки участка больницы по приведенным показателям.

А. Показатели участка соответствуют гигиеническим требованиям.

B.Плотность застройки участка больницы занижена.

C.Все показатели участка больницы не соответствуют требованиям.

D.Показатели участка больницы соответствуют требованиям, кроме процента озеленения.

Е. Не соответствуют гигиеническим требованиям по розе ветров.

Задание 11

В лаборатории биохимических исследований все манипуляции с токсическими веществами выполняются в вытяжных шкафах. При исследовании воздуха в лаборатории выявлено наличие токсичных веществ, превышающих ПДК.

Укажите наиболее эффективное мероприятие по охране труда медперсонала лаборатории.

А. Рациональное питание.

B.Совершенствование профотбора медперсонала.

C.Рационализация конструкции вытяжных шкафов.

D.Улучшить естественную вентиляцию.

Е. Рационализация режима труда и отдыха.

Задание 12

Полубоксы в инфекционном отделении состоят из палаты, шлюза и санитарного узла, больные поступают через общий коридор.

Оцените набор помещений и планировку полубокса.

А. Набор помещений неполный, необходим уличный тамбур.

B.Набор помещений и планировка соответствуют гигиеническим требованиям.

C.Больные должны поступать через тамбур.

D.Набор помещений и планировка не соответствуют гигиеническим

225

требованиям.

Е. Набор помещений полный, планировка не соответствует гигиеническим требованиям.

Задание 13

Участковая больница на 150 коек с поликлиникой расположена в центре жилого района с подветренной стороны по розе ветров по отношению к промышленным предприятиям. Плотность застройки земельного участка составляет 19%, процент озеленения 60%. Дайте гигиеническую оценку размещения и планировки участка больницы по приведенным показателям.

А. Все показатели участка больницы соответствуют требованиям.

B.Плотность застройки участка занижена на 6%.

C.Показатели участка соответствуют требованиям, кроме процента застройки и размещения по розе ветров.

D.Все показатели участка больницы не соответствуют требованиям.

Е. Процент озеленения участка больницы завышен на 10%.

Задание 14

Терапевтическое отделение многопрофильной городской больницы имеет все функциональные группы помещений. Палаты преимущественно 4-х коечные, площадью 28м2 каждая, ориентированы на юг. Искусственное освещение палат общее - люминесцентными лампами. Уровень освещенности 40лк. Имеется местное освещение, но отсутствует ночное.

Оцените условия пребывания больных в терапевтическом отделении. А. Условия пребывания больных благоприятные по всем показателям.

B.Условия пребывания больных неблагоприятные по всем показателям.

C.Площадь на одну койку в палатах не соответствует гигиеническим требованиям.

D.Условия пребывания неблагоприятные, так как снижен уровень освещенности и отсутствует ночное освещение.

Е. Условия пребывания больных благоприятные, кроме ориентации окон в палатах.

Задание 15

Определите, отвечает ли гигиеническим нормативам и условиям труда хирургических бригад операционная на 2 операционных стола площадью 30м2, высотой 3м, tо воздуха 22оС, с одним окном размером 2,5х2м, ориентированным на северо-восток. Вентиляция приточно-вытяжная с кратностью воздухообмена в обоих направлениях (приток, вытяжка) 1,5раза/час.

А. Все показатели в операционной соответствуют гигиеническим нормативам, условия труда благоприятные.

B.Не отвечают гигиеническим нормативам СК и воздухообмен (норма не менее 10 раз в час), условия труда не благоприятные.

C.Условия труда благоприятные, световой коэффициент в операционной выше нормы.

226

D. Все показатели в операционной и условия труда не соответствуют гигиеническим требованиям.

Е. Воздухообмен в операционной необходимо увеличить до 3раз/час.

Задание 16

Водоснабжение многопрофильной городской больницы централизованное, перебоев с поступлением горячей и холодной воды нет. Величина водопотребления – 280литров в сутки на штатную койку. Оцените водоснабжение больницы.

А. Водоснабжение не отвечает гигиеническим требованиям (норма 400л в сутки).

B.Водоснабжение отвечает гигиеническим требованиям (норма 250л в сутки).

C.Величина водопотребления завышена на 80л в сутки.

D.Величина водопотребления занижена на 60л в сутки.

Е. Водоснабжение не отвечает гигиеническим требованиям (норма 300л в сутки).

Задание 17

Санпропускник приемного отделения больницы имеет полный набор помещений (смотровая, раздевальня, ванная с душем, одевальня, процедурная, перевязочная и др.), связь с которыми обеспечивает принцип поточности движения поступающих и выписывающихся больных.

Оцените планировку санпропускника.

А. Есть полный набор помещений, но планировка нерациональная.

B.Оценить невозможно из-за отсутствия требуемых сведений.

C.Планировка рациональная, обеспечивающая направленное движение больных.

D.Планировка нерациональная, необходима связь помещений с общим коридором.

Е. Планировка санпропускника нерациональная по всем показателям.

Задание 18

Полный бокс в инфекционном отделении состоит из уличного тамбура, санитарного узла (состоящего из туалета и ванной) и палаты. Больной поступает в бокс с улицы через тамбур. Посуда для больного моется в боксе. Оцените набор помещений бокса и изоляцию инфекционного больного.

А. Набор в помещении бокса полный, изоляция соблюдается.

B.Набор в помещении бокса полный, изоляция не соблюдается.

C.Посуда для больного должна мыться в отделении.

D.Набор в помещений в боксе не полный, отсутствует шлюз, изоляция не соблюдается.

Е. Изоляция больного соблюдается, так как посуда моется в боксе.

227

Задание 19

Для строительства детской больницы на 300 коек с поликлиникой выбран земельный участок в центре жилого района с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям. На расстоянии 40 метров от границы участка находится районная автомагистраль для всех видов транспорта. Уровень шума на участке составляет днем – 55 дБ, ночью – 40 дБ.

Оцените место размещения больницы.

А. Место размещения больницы выбрано правильно по всем показателям.

B.Место размещения больницы выбрано неправильно, высокий уровень шума днем и ночью.

C.Место размещения больницы выбрано правильно, так как она с поликлиникой и приближена к населению.

D.Место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.

Е. Место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.

Задание 20

При обследовании условий труда врача-хирурга в поликлинике установлено: микроклимат в кабинете имеет такие показатели: tо воздуха 22оС, относительная влажность 50%. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 500лк. Вентиляция естественная и приточно-вытяжная, кратность обмена воздуха 1 раз/час.

Оцените условия труда врача-хирурга.

А. Условия труда неблагоприятные, tо воздуха и влажность повышены.

B.Условия труда неблагоприятные, уровень искусственной освещенности повышен.

C.Условия труда благоприятные, все показатели в норме.

D.Условия труда неблагоприятные, вентиляция не отвечает гигиеническим требованиям.

Е. Условия труда неблагоприятные, все показатели не отвечают гигиеническим требованиям.

Содержательный модуль Принципы обеспечения радиационной безопасности в радиологических

отделениях больниц

ЗАДАНИЕ 1.

В онкологическом центре для лечения больных используются гамма- установки терапевтические. Определите вид источников ионизирующих излучений:

A.Открытый.

B.Смешанный.

C.Неизотопный.

228

D.Полупроводниковый.

E.Закрытый.

ЗАДАНИЕ 2.

Для рентгенодиагностического обследования больных используются рентгеновские установки медицинские. Дайте характеристику этих источников:

A.Изотопные, генерируют излучение постоянно.

B.Смешанные, генерируют излучение при их хранении.

C.Изотопные, дают излучение при транспортировке.

D.Открытые источники, приводят к загрязнению рук персонала.

E.Неизотопные, излучение появляется только в период работы с ними.

ЗАДАНИЕ 3.

В процессе работы с закрытыми источниками квалифицированный персонал использует дистанционные захваты, время работы в зоне излучения сокращено, одновременно используется минимально значимая активность.

Предложите недостающий принцип защиты:

A.Повышение квалификации.

B.Защита количеством.

C.Защита экранированием.

D.Защита расстоянием.

E.Защита респиратором.

ЗАДАНИЕ 4.

При работах с открытыми гамма-источниками высокой активности (1 класс работ) в лаборатории выделено отдельное помещение, оборудованное перчаточным боксом и столами для работы с радиоактивными растворами.

Обеспечивается ли радиационная безопасность:

A.Обеспечивается, т.к. выделено отдельное помещение.

B.Радиационная безопасность не обеспечивается как по планировке, так и по оборудованию.

C.Оборудовано правильно - перчаточный бокс обеспечивает защиту.

D.Работы с открытыми источниками возможны на столах, которыми оборудовано помещение.

E.Не обеспечивается, т.к. требуется выделение помещений для больных.

ЗАДАНИЕ 5.

В отделении телегамматерапии осуществляется лечение онкологических больных с использованием гамма-установок ГУТ-Со60. Выберите метод радиационного контроля:

A.Радиометрический.

B.Спектрометрический.

C.Спектрографический.

D.Дозиметрический.

E.Радиографический.

229