Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2укс / Исполнительная документация в строительстве. Справочное посо.doc
Скачиваний:
1075
Добавлен:
23.02.2015
Размер:
5.04 Mб
Скачать

Акт о проведении промывки и дезинфекции трубопроводов (сооружений) хозяйственно-питьевого водоснабжения

г. ________________                                                                     «__»_____________ 200_ г.

Комиссия в составе:

санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) __________________________________

___________________________________________________________________________

                                                  (города, района, должность, фамилия, имя, отчество)

заказчика __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                      (наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество)

строительно-монтажной организации __________________________________________

                                                                             (наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество)

эксплуатационной организации _______________________________________________

                                                                         (наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что трубопровод, сооружение (ненужное зачеркнуть) _

___________________________________________________________________________

                                                       (наименование объекта, длина, диаметр, объем)

подвергнут промывке и дезинфекции хлорированием _____________________________

                                                                                                                                          (указать, каким реагентом)

при концентрации активного хлора ___ мг/л (г/м3) и продолжительности контакта ___ч.

Результаты физико-химического и бактериологического анализов воды на ___________ листах прилагаются.

Представитель санитарно-эпидемиологической

службы (СЭС)                                                                _____________________________

                                                                                                                                                     (подпись)

Представитель заказчика                                              _____________________________

                                                                                                                                                     (подпись)

Представитель строительно-монтажной организации __________________________

                                                                                                                                                     (подпись)

Представитель эксплуатационной организации        _____________________________

                                                                                                                                                     (подпись)

Заключение СЭС: Трубопровод, сооружение (ненужное зачеркнуть) считать продезинфицированным и промытым и разрешить пуск его в эксплуатацию.

Главный врач СЭС

«__» ______________ 200_ г.                                          ___________________________

_____________________________                                 ___________________________

                             (Министерство)                                                                                            (город)

_____________________________                                 ___________________________

                                      (трест)                                                                                                 (заказчик)

_____________________________                                 ___________________________

                    (монтажное управление)                                                                                  (объект)

_____________________________                                 _____________________ 200_ г.

                                   (участок)