Монтаж железобетонных плит балконов

№ __________30___________

« 23 » ____марта____ 2007 г.

Представитель застройщика или заказчика ______________________________________

___Инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 387 от 15.11.2006 г.___

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________

________Производитель работ Семенов В.Г., приказ № 260 от 10.11.2006 г.________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________

___инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 262 от 12.11.2006 г.__

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

_______инженер-конструктор Кузнецов В.А., приказ № 310 от 17.11.2006 г.________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию производитель работ Серебряков А.В., приказ № 82 от 1.03.2007 г.____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании ______________

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных ___________ФГУП «211 КЖБИ»____________

                                                  (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

___________________________________________________________________________

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ________________________

                                                                                                                                            (наименование скрытых работ)

________________монтаж железобетонных плит балконов_____________________

2. Работы выполнены по проектной документации ____ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»___

_____________________________КЖ-2179, лист 16______________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены балконные плиты ПБИ-1, ПБИ-2н, ПБИ-3н,___

                                                                                                  (наименование строительных материалов,

________паспорта № 83, 84, 85; цементный раствор М-75, паспорт № 245_________

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям:

___________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)

5. Даты:     начала работ           « 19 » ____марта____ 2007 г.

              окончания работ    « 23 » ____марта____ 2007 г.

6. Работы выполнены в соответствии с СНиП 3.03.01-87, рабочим проектом КЖ-2179, лист 16____________________________________________________________________

(указываются наименование, статьи

___________________________________________________________________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по ______________________________

_____________________________ограждение балконов___________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в __2__ экземплярах

Приложения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И._______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г.________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________

______________Инспектор технического надзора Григорьев А.П._________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

____________________Инженер-конструктор Кузнецов В.А._____________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _____Производитель работ Серебряков А.В._____

                                                                                                         (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц _____________________________________________________

                                                                                            (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Объект капитального строительства ____________Жилой дом по адресу:____________

________________г. Пушкин, Красносельское шоссе, квартал 15__________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик _____________ЗАО «Строительный трест»_____________

                                                                          наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство ____ЗАО «Строительное управление № 2»____

                                                                                                наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»________________________________________________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию _________________ООО «Отделстрой»_____________________

                                                                                наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)