Пример оформления акта технической готовности лифта Акт технической готовности лифта

г. Санкт-Петербург                                                                                 «04» декабря 1998 г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель организации, смонтировавшей лифт (выполнивший реконструкцию) ЗАО «Интерсервис-гарант Инк.»; начальник участка Николашичев Г.А.___________________________________________________

                                          (наименование организации, должность, инициалы, фамилия)

Разрешение на монтаж от _________«31» июля 1996 г. № 531 ОМ-99/00019___________

выдано __________Северо-Западным округом Госгортехнадзора России____________

и представитель генподрядной строительной организации УНР-47; прораб Шерстов А.В._______________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что завершены монтаж и наладочные работы, проведены осмотр, проверка и испытание лифта в объеме пп. 11.7.7, 11.7.4. и 11.7.6^* Правил устройства и безопасной эксплуатации лифтов.

Лифт установлен по адресу:

город ____Санкт-_______ район Василеостровский_____ улица Морская наб., дом 29

________Петербург_________________жилое___________________________________

                                            (назначение здания - жилое, общественное, промышленное)

Характеристика лифта

Тип ________________________пассажирский ПП 0501-31_______________________

                                                                       (пассажирский, грузовой и т п)

Грузоподъемность ____________420______________ кг

Номинальная скорость ________1,0_______________ м/с

Высота подъема _____________34,6______________ м

Число остановок _____________12_______________

Заводской номер ___________5403 щлз___________

Год изготовления ____________1998______________

Лифт прошел осмотр и проверку, выдержал испытания, находится в исправном состоянии и готов к приемке

Представитель монтажной организации    ______________________/Николашичев Г.А.

Представитель генподрядной

строительной организации                           ______________________/Шерстов А.В.

г. __________________                                                            «__» _______________ 200_ г.

Комиссия в составе:

представителя строительно-монтажной организации ______________________________

___________________________________________________________________________

                                                                  (фамилия, имя, отчество, должность)

представителя технического надзора заказчика __________________________________

___________________________________________________________________________

                                                                  (фамилия, имя, отчество, должность)

произвела осмотр работ, выполненных _________________________________________

___________________________________________________________________________

                                                 (наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлена растяжка компенсаторов, перечисленных в таблице, на участке от камеры (пикета, шахты) № _____________ до камеры (пикета, шахты) № _______.

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (наименование проектной организации, номера чертежей и дата их составления)

Представитель строительно-монтажной организации   ____________________________

                                                                                                                                                           (подпись)

Представитель технического надзора заказчика             ____________________________

                                                                                                                                                           (подпись)