Бетонирование перекрытий

№ __________21___________

« 12 » ____апреля____ 2007 г.

Представитель застройщика или заказчика ______________________________________

___Инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 30 от 1.03.2007 г._____

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________

_________Производитель работ Семенов В.Г., приказ № 35 от 1.03.2007 г._________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________

____инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 36 от 2.03.2007 г.___

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

_______инженер-конструктор Кузнецов В.А., приказ № 70 от 1.03.2007 г._________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию производитель работ Иванов В.И., приказ № 76 от 25.02.2007 г._____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании ______________

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных _____________ООО «Монолит»_____________

(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

___________________________________________________________________________

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ________________________

                                                                                                                                            (наименование скрытых работ)

________бетонирование перекрытия над 2-ым этажом в осях 9 ÷ 13, Д-П_________

2. Работы выполнены по проектной документации ____ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»____

_____________________________КЖ-3, листы 7, 8_______________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены ________бетон В-25, паспорт № 247__________

                                                                                                                  (наименование строительных материалов,

___________________________________________________________________________

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям

___________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)

5. Даты:     начала работ           « 11 » ____апреля____ 2007 г.

              окончания работ    « 12 » ____апреля____ 2007 г.

6. Работы выполнены в соответствии с СНиП 3.03.01-87, рабочим проектом КЖ-3, листы 7, 8__________________________________________________________________

(указываются наименование, статьи

___________________________________________________________________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по ______________________________

__________армирование монолитных железобетонных стен 3-го этажа__________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в __2__ экземплярах

Приложения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И._______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г.________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля ___________________________________________________________________

______________Инспектор технического надзора Григорьев А.П._________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

____________________Инженер-конструктор Кузнецов В.А._____________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _______Производитель работ Иванов В.И.______

                                                                                                     (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц _____________________________________________________

                                                                                            (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Объект капитального строительства ____________Жилой дом по адресу:____________

_________________г. Пушкин, Красносельское шоссе, квартал 15_________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик ____________ЗАО «Строительный трест»______________

                                                                                наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство _____ЗАО «Строительное управление № 2»___

                                                                                                   наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»________________________________________________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию __________________ФГУП «211 КЖБИ»____________________

                                                                             наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)