Бетонирование фундаментов

№ ________5_______________

«19» ____марта____ 2007 г.

Представитель застройщика или заказчика ______________________________________

____инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 40 от 10.02.2007 г.___

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________

________производитель работ Семенов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г._________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________________________

___инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 36 от 25.02.2007 г.__

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

_______инженер-конструктор Кузнецов В.А., приказ № 65 от 15.02.2007 г.________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _прораб Сидоров В.В., приказ № 77 от 1.03.2007 г.

                                                       (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных ______Управлением механизации № 50______

                                                  (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

___________________________________________________________________________

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _______________________

(наименование скрытых работ)

________________бетонирование фундаментов в осях 8 ÷ 14_____________________

2. Работы выполнены по проектной документации ____ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»___

____________________________13017-КЖ, лист 16______________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены ______________Бетон В-22,5,________________

                                                                                                     (наименование строительных материалов,

___________________паспорт бетонной смеси № 245.___________________________

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям: _________исполнительная схема бетонных фундаментов_______

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)

5. Даты:     начала работ           « 18 » ____марта____ 2007 г.

              окончания работ    « 19 » ____марта____ 2007 г.

6. Работы выполнены в соответствии с _____________СНиП 3.03.01-87,_____________

                                                                                                              (указываются наименование, статьи

_____________________и рабочим проектом 13017-КЖ, лист 16__________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по __гидроизоляция фундаментов_

___________________________________________________________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в __2__ экземплярах

Приложения: _______________________Исполнительная схема___________________

___________________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И._______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г._______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________________________

________________Инспектор технического надзора Григорьев А.П._______________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

____________________Инженер-конструктор Кузнецов В.А._____________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ____________Прораб Сидоров В.В.______________

                                                                                                      (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Объект капитального строительства ___________Жилой дом по адресу;_____________

_______________Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик ____________ЗАО «Строительный трест»______________

                                                                                   наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство ____ЗАО «Строительное управление № 2»___

                                                                                                   наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»_______________________________________________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию ______________Управление механизации № 50______________

                                                                          наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)