Устройство бетонной подготовки под фундаменты

№ ________2_________________

« 7 » _____марта______ 2007 г.

Представитель застройщика или заказчика ______________________________________

____инспектор технического надзора Петров А.И., приказ № 40 от 10.02.2007 г.___

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ____________________________

________производитель работ Семенов В.Г., приказ № 25 от 15.02.2007 г._________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля __________________________________________________________________

___инспектор технического надзора Григорьев А.П., приказ № 36 от 25.02.2007 г.__

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

_________инженер-констриктор Кузнецов В.А., приказ № 65 от 15.02.2007 г.______

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию _прораб Сидоров В.В., приказ № 77 от 1.03.2007 г.

                                                       (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _____________

___________________________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных _____Управлением механизации № 50_______

                                                  (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

___________________________________________________________________________

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _______________________

(наименование скрытых работ)

___________________бетонная подготовка под фундаменты____________________

2. Работы выполнены по проектной документации ___ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»____

_____________________________13017-КЖ, лист 12_____________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены _________щебень фр. 20 ÷ 40 - 100 мм;________

                                                                                                        (наименование строительных материалов,

____________бетон В7,5 - 100 мм; паспорт бетонной смеси № 125_______________

(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям: подготовлены 12 контрольных образцов бетона для проведения лабораторных испытаний___________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля.)

5. Даты:     начала работ           « 6 » ____марта____ 2007 г.

              окончания работ    « 7 » ____марта____ 2007 г.

6. Работы выполнены в соответствии с ____________СНиП 3.02.01-87______________

                                                                                                              (указываются наименование, статьи

__________________и рабочим проектом 13017-КЖ, лист 12_____________________

(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по установка опалубки фундаментов______________________________________________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен в ___2___ экземплярах.

Приложения: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика Инспектор технического надзора Петров А.И._______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство Производитель работ Семенов В.Г._______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _____________Инспектор технического надзора Григорьев А.П._________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ________

___________________Инженер-конструктор Кузнецов В.А.______________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию ______________Прораб Сидоров В.В.____________

                                                                                                         (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: ____________________________________________________

                                                                                           (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Объект капитального строительства ___________Жилой дом по адресу:_____________

_______________Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик _____________ЗАО «Строительный трест»_____________

                                                                                    наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство ____ЗАО «Строительное управление № 2»___

                                                                                                   наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц, (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ»_______________________________________________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию ________________________________________________________

________________________Управление механизации № 50_______________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства

___________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)