
- •Классификация по химическому строению:
- •1. Детергенты (или катионные мыла)
- •2. Производные нитрофурана
- •3. Группа фенола и его производных
- •6. Соли металлов
- •7. Окислители
- •8. Альдегиды и спирты
- •9. Кислоты и щелочи
- •10. Препараты растительного происхождения
- •Вопрос 88 Классификация антибиотиков по химической структуре, механизму и спектру действия. Принципы антибиотикотерапии. Побочные эффекты антибиотиков.
- •Принципы рациональной антибиотикотерапии:
- •Классификация а/б по химическому строению
- •Классификация а/б по механизму действия:
- •3. Аб, нарушающие синтез белка
- •4. Аб, действующие на синтез нуклеиновых кислот
- •Ошибки антибиотикотерапии, вызывающие резистентность
- •По спектру дейсвия:
- •1. Антибиотики узкого спектра:
- •Вопрос 92
- •1. Биосинтетические тетрациклины:
- •Группа левомицетина
- •Побочные эффекты левомицетина:
- •Макролиды
- •Циклические полипептиды
- •Цефалоспорины
- •Карбопенемы
- •Монобактамы
- •Общая классификация пенициллинов:
- •1. Биосинтетические пенициллины:
- •2. Полусинтетические пенициллины:
- •Побочное и токсическое действие пенициллинов:
- •2. Побочные и токсические эффекты неаллергической природы.
- •I. Препараты, не влияющие на синегнойную палочку:
- •II. Препараты, активные в отношении синегнойной палочки:
- •I. Препараты, не влияющие на синегнойную палочку:
- •II. Препараты, активные в отношении синегнойной палочки:
- •Классификация сульфаниламидных лп:
- •I. Лп, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасываются в жкт)
- •II. Лп, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из жкт)
- •III. Препараты для местного применения
- •1. Сульфаниламиды резорбтивного действия
- •2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника
- •3. Сульфаниламиды для местного применения
- •4. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом
- •Препараты группы хинолонов/фторхинолонов:
- •1. Хинолоны I поколения (нефторированные)
- •2. Хинолоны II - IV поколений (фторхинолоны)
- •Производные 8-оксихинолина
- •Нитрофураны
- •Хиноксалина производные
- •Классификация противотуберкулезных средств:
- •1. Противотуберкулезные средства: антибиотики
- •2. Синтетические противотуберкулезные средства
- •Побочные эффекты для противотуберкулезных средств:
- •Классификация противотуберкулезных средств:
- •Противотуберкулезные средства I группы
- •Противотуберкулезные средства II группы
- •Противотуберкулезные средства III группы
- •Классификация противовирусных средств по направленности действия:
- •Классификация противовирусных лекарственных средств
- •I. Лекарственные средства для лечения и профилактики гриппа:
- •II. Средства, применяемые для лечения герпетических инфекций:
- •III. Противоретровирусные средства (для лечения заболеваний, вызванных вич):
- •Классификация по происхождению:
- •А. Синтетические лекарственные средства
- •Лекарственные препараты для лечения цмв-инфекции:
- •III. Противоретровирусные средства (для лечения заболеваний, вызванных вич):
- •Б. Бав, продуцируемые клетками макроорганизма
- •Активация белка Мх
- •Подавление синтеза мРнк
- •2. Подавление трансляции вирусных белков.
- •Средства, применяемые для лечения малярии
- •Классификация противомялярийных по химической структуре:
- •1. Проивзодные хинолина:
- •Классификация противомалярийных по тропности к определенным формам малярийного плазмодия в организме человека.
- •1. Гематошизотропные средства (хингамин, хлоридин, хинин)
- •2. Гистошизотропные средства (хлоридин, примахин)
- •3. Гамонтотропные средства
- •Принципы использования противомалярийных средств
- •Средства, применяемые при лечении трихомоноза
Группа левомицетина
Левомецитин (хлорамфеникол) продуцируется Streptomyces venezuelae. Его получают из культуральной жидкости, а также синтетическим путем.
Обладает широким спектром действия, в который входят Гр(+) и Гр(-) бактерии,
в т.ч. семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы, а также риккетсии, хламидии, возбудители бруцеллеза, туляремии. К левомицетину мало или совсем нечувствительны кислотоустойчивые микобактерии, синегнойная палочка, протеи, простейшие. \
Основные показания к его назначению: брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции (сальмонеллезы) и риккетсиозы. Иногда его используют при заболеваниях, вызванных палочкой инфлюэнцы (например, при менингите, при инфицировании мочевыводящих путей), при бруцеллезе и ряде других инфекций.
Принимают левомицетин обычно внутрь. Растворы и линимент левомицетина используют местно.
Механизм противомикробного действия: связан с его влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка. Он также ингибирует пептидилтрансферазу. Проявляются эти влияния в основном бактериостатическим эффектом. Привыкание микроорганизмов к левомицетину развивается относительно медленно.
Фармакокинетика: из ЖКТ всасывается хорошо. Для поддержания бактериостатических концентраций в крови левомицетин назначают с интервалом 6 ч. Левомицетин хорошо проникает в различные ткани, в т.ч. проходит через ГЭБ
Левомицетин относят к антибиотикам резерва в связи с серьезными неблагоприятными эффектами в отношении кроветворения применяется он только при неэффективности других антибиотиков.
Синтомицин – синтетический рацемат левомицетина, применяется местно. Левомицетин является левовращающим изомером. Синтомицин состоит из левомицетина и правовращающего изомера. Последний противомикробной активностью не обладает.
Побочные эффекты левомицетина:
1. Может вызывать выраженное угнетение кроветворения, сопровождающееся ретикулоцитопенией, гранулоцитопенией и в тяжелых случаях апластической анемией, которая обычно заканчивается смертельным исходом. Поэтому при применении левомицетина требуется регулярный контроль картины крови. (Причиной тяжелых нарушений кроветворения, вызываемых левомицетином, является сенсибилизация или идиосинкразия (связана с генетически обусловленной энзимопатией). Вместе с тем левомицетин оказывает и прямое токсическое действие на костный мозг, зависящее от дозы вещества.
Чтобы уменьшить возможность угнетения кроветворения, антибиотик следует назначать в течение возможно более короткого периода времени. Повторные курсы лечения не рекомендуются.
2. Отмечаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, лихорадки и др.
3. Раздражение слизистых оболочек (тошнота, диарея), в том числе аноректальный синдром (с соответствующей локализацией раздражения). Поражаются также кожные покровы (сыпь, дерматит).
Тяжелая интоксикация с сердечно-сосудистым коллапсом нередко возникает у новорожденных и на 1-м месяце жизни. Связано это с медленным выведением антибиотика почками и недостаточностью ферментов печени у детей в этот период.
4. Может развиться суперинфекция (например, кандидамикоз, инфекция стафилококками, протеем).