6. Анализ мокроты при пневмонии, абсцессе лёгкого и бронхиальной астме, диагностическое значение

Мокрота – патологически измененный секрет, отделяемый из дыхательных путей, выделяющийся при кашле и отхаркивании.

Правила сбора:

- накануне рекомендуется пить больше жидкости

- почистить зубы, рот прополоскать водой

- сбор осуществлять утром натощак, в чистую, сухую посуду

- для обнаружения микобактерий туберкулёза мокроту собирают в течение суток

Виды:

- слизистая

- гнойная

- слизисто-гнойная

- серозная

- «ржавая»

- кровянистая

- гнойно-кровянистая

- слизисто-кровянистая

ПНЕВМОНИЯ

АБСЦЕСС ЛЁГКОГО

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

- большое количество лейкоцитов, макрофагов

- при бронхопневмонии – цилиндрический эпителий

- при крупозной пневмонии – эритроциты («ржавая» мокрота) и альвеолярный эпителий

- проводят бак посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам

- гнойная мокрота (полужидкая, зеленоватого цвета) с неприятным запахом

- при стоянии разделяется на три слоя:

• Верхний – пенистый

• Средний – серозный

• Нижний - гнойный

- большое количество лейкоцитов, эластические волокна, кристаллы гематоидина, жирных кислот

- пробки Дитриха (зеленовато-желтые комочки со зловонным запахом, состоят из бактерий, эластических волокон и жиров)

- эозинофилия

- спирали Куршмана (нити муцина)

- кристаллы Шарко-Лейдена (из распавшихся лейкоцитов)

Синдром уплотнения лёгочной ткани - значительное уменьшение или полное исчезновение воздушности лёгочной ткани на её определенном участке. Уплотнение за счёт воспаления наблюдается при пневмонии, и может быть очаговым и долевым.

Стадия

Осмотр

Голосовое дрожание

Перкуторный звук

Дыхание

Доп. дых. шумы

Стадия прилива

В альвеолах начинает накапливаться экссудат

Отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания при долевом уплотнении

Усилено

Притупленный (возможно с тимпаническим оттенком)

Везикулобронхиальное ослабленное

Crepitatio indux

Влажные хрипы

Стадия опеченения

Уплотнение пораженного участка в результате накопления экссудата

Тупой

Бронхиальное

НЕТ

Стадия разрешения

Постепенное растворение фибрина

Притупленный

Везикулобронхиальное ослабленное

Crepitatio redux

Влажные хрипы