3.3. Мониторинг здоровья населения

Главной целью подсистемы мониторинга здоровья населения является сбор, обработка, хранение и представление информации, обеспечивающей динамическую оценку общественного здоровья и информационную поддержку принятия решений, направленных на его улучшение.

Основными задачами Государственной системы мониторинга здоровья населения России являются:

• изучение тенденций динамики здоровья населения и влияющих на него факторов;

• выявление приоритетов в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия, медицинских и социальных проблем охраны здоровья населения страны;

• выявление отдельных групп населения, оздоровление которых требует проведения специальных медицинских и социальных мероприятий;

• разработка обоснованных федеральных и региональных программ, направленных на улучшение здоровья населения;

• обеспечение информационной поддержки законодательной инициативы органов управления здравоохранением, санитарно-эпидемиологического надзора, экологической и социальной защиты, по мерам первичной профилактики;

• прогнозирование и обоснование потребностей в ресурсах, необходимых для охраны здоровья населения;

• оптимизация структуры сети производственных, социальных и медицинских институтов общества.

Основными функциями мониторинга здоровья населения являются:

• обработка федеральной отраслевой и межотраслевой статистической информации о численности и составе населения, рождаемости, смертности, заболеваемости, инвалидности, а также результатов выборочных исследований по медико-демографической проблематике;

• представление пользователям федерального, территориального, муниципального уровней и др. потребителям информации, в соответствии с их компетенцией и комплексом решаемых задач;

• выдача рекомендаций абонентам системы мониторинга здоровья по вопросам организации сбора, первичной и аналитической обработки информации;

• обеспечение объема (сопряжения) информацией между различными уровнями мониторинга;

• обеспечение задач принятия решений по воздействию на причины наблюдаемых закономерностей;

• обеспечение моделирования последствий принимаемых решений с учетом временных лагов и трендов;

• отслеживание расхождений между прогнозируемым и реальным развитием событий.

В качестве основы сбора данных системы мониторинга здоровья целесообразно использование государственной статистики и отчетности по вопросам здоровья, а также результатов специальных выборочных обследований отдельных территорий, профессиональных, возрастных и других групп населения.

При формировании системы показателей мониторинга должны использоваться научно-исследовательские работы, касающиеся изучения как самого здоровья, так и факторов, положительно или отрицательно влияющих на него.

Одним из основных концептуальных положений в создании системы мониторинга здоровья должен стать принцип отказа от революционных преобразований базы медицинской статистики.

Первичным источником информации о заболеваемости населения является статистический талон поликлиники, в котором содержится такая индивидуальная информация, как возраст, пол, род занятий, причина обращения к врачу (в частности, для профилактического обследования), данные клинического обследования, и установленный диагноз. За последние годы эти документы были адаптированы для использования в системе обязательного медицинского страхования. В настоящее время они также содержат перечень процедур, проведенных во время визита к врачу. Дальнейшее совершенствование форм медицинской статистики должно привести к формированию единых межотраслевых стандартов медико-демографической информации, пригодной для проведения мониторинга здоровья (введение единых классификаторов половозрастных профессиональных групп, причин смертности, инвалидизации, временной утраты трудоспособности).

Кроме того, специфика деятельности специализированных медицинских служб (онкология, туберкулез, психиатрия, дермато-венерология) диктует необходимость для оценки здоровья соответствующих когорт пациентов при мониторинге использовать специальные показатели.

В настоящее время ведутся следующие специализированные базы данных:

• больных сахарным диабетом (НИЦ ИТЭП);

• больных туберкулезом (Институт туберкулеза ММА им.И.М.Сеченова);

• онкологических больных (МНИ онкологический институт им.П.А.Герцена);

• федеральный генетический регистр (Московский НИИ педиатрии и детской хирургии);

• детей-инвалидов (Московский НИИ педиатрии и детской хирургии);

• психиатрических больных (ГНЦС и СП им.В.П.Сербского, ИВЦ Минздрава Удмуртской республики);

• больных по блоку "Травмы и заболевания опорно-двигательной системы" (Российский НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена);

• стоматологических больных (ЦНИИ стоматологии);

• наркологических больных (ИВЦ Минздрава Удмуртской республики).

Ухудшение здоровья населения является во многих отношениях следствием низкого уровня общей и гигиенической культуры. Одним из главных мероприятий по укреплению здоровья является санитарное просвещение населения. Главной целью санитарного просвещения является поддержка отдельных граждан или групп населения в следовании здоровому образу жизни и их участия в разработке политики здравоохранения на местном уровне. В этом смысле распространение адаптированных результатов мониторинга здоровья через средства массовой информации может являться информационной основной санпросвещения.

При формировании системы показателей мониторинга здоровья используется следующая их структура:

• характеристики общественного здоровья;

• биологические характеристики популяции;

• характеристики культурного развития и образа жизни;

• показатели качества жизни;

• социально-экономические условия жизни;

• характеристики экологических условий;

• показатели санитарного благополучия территорий;

• характеристики ресурсного обеспечения охраны здоровья;

• характеристики деятельности учреждений и ведомств, влияющих на здоровье населения.

Взаимосвязь характеристик общественного здоровья и социально-гигиенических факторов показывает не только зависимость качества здоровья от социально-экономических условий, качества среды обитания и качества жизни, но и обратное влияние здоровья на процессы общественного воспроизводства, что еще раз подчеркивает необходимость объединения процессов мониторинга общественного здоровья с социально-гигиеническим мониторингом в целях исследования корреляций по этим связям и системного информационного обеспечения процедур принятия решений в процессе управления качеством здоровья.

Разработка системы показателей, характеризующих влияние экологических и социальных факторов естественной и искусственной сред обитания на здоровье населения (санитарное благополучие, качество жизни, здоровый образ жизни, качество деятельности сети здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы и др.) должна обеспечиваться в рамках программы социально-гигиенического мониторинга соответствующими группами экспертов.