Пневмонии у детей

Этиология

У иммунокомпрометированных пациентов

Pneumocystis carinii

Cytomegalovirus

Mycobakterium avium-intercellulare

грибы (в первых 1-2 г. жизни преобладает Candida,

у старших - Aspergilus)

При нейтропениях преобладают пневмококки, грамотрицательные энтеробактерии и грибы

После трансплантации костного мозга преобладают стафилококковые и синегнойные пневмонии, позже - цитомегаловирусы, адено-, герпесвирусные инфекции, обычно в сочетании с P. carinii и грибами

Пневмонии у детей

Этиология

Аспирационные пневмонии

Ассоциации аэробных и анаэробных возбудителей

Пневмонии у детей

Клиническая задача №1

Ребенок Павел С., 5 лет, заболел остро, повысилась температура до 38,5°С, сухой кашель, насморк. Диагноз ОРИ, получал симптоматическую терапию. На 4 день заболевания родители ребёнка повторно обратились к участковому педиатру. Ребёнок продолжал высоко лихорадить, кашель усилился, стал влажным. Одышка смешанного характера. При осмотре состояние средней тяжести, ЧСС 128 в минуту, ЧД 42 в минуту. Бледность лица, преходящий периоральный цианоз. Перкуторно - укорочение звука книзу от угла лопатки и в аксиллярной области справа. В этой же области ослабленное дыхание, выслушиваются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Над всей поверхностью лёгких разнокалиберные влажные и сухие хрипы.

Пневмонии у детей

Критерии диагностики

«Золотой стандарт» диагностики

Наличие типичных инфильтративных изменений на рентгенограмме в заднепередней и боковой проекции

Рентгенологическое исследование

желательно,но не обязательно; диагноз устанавливается у постели больного в тех случаях,когда очаговые или инфильтративные изменения вероятны

ВОЗ