Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Продолжительность антибактериальной терапии
подозрение на микоплазменную пневмония
подозрение на хламидийную пневмонию
подозрение на стафилококковую или грамотрицательную пневмонию
не менее 14 дней не менее 21 дня
14 - 21 день
подозрение на |
21 день |
легионеллезную пневмонию |
|
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Контроль за лечением
Клинический анализ крови - на 2-3 день и после окончания антибактериальной терапии
Рентгенография грудной клетки — через 2-3 недели после начала лечения; при ухудшении - в более ранние сроки
Исследование газов крови (при тяжелом течении) — ежедневно до нормализации показателей
Биохимический анализ крови - контроль через 1 неделю при изменениях в первом исследовании или клиническом ухудшении
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Симптоматическая терапия
Жаропонижающие препараты
По строгим показаниям По характеру температурной реакции можно предположить
этиологию пневмонии, контролировать эффективность проводимой антибактериальной терапии
Применение антипиретиков оправдано: 
лихорадка «бледного типа»
злокачественный гипертермический синдром
дети первых месяцев жизни
неблагоприятный преморбидный фон:
фебрильные судороги в анамнезе
наследственные обменные нарушения 
тяжелые сопутствующие поражения ЦНС, органов
кровообращения и дыхания
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Симптоматическая терапия
Противокашлевые препараты
Показаны практически всегда
Препараты, угнетающих кашлевой рефлекс оправданны только в случаях, когда отмечается сухой, навязчивый, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита
Недопустимо одновременное применение противокашлевых и муколитических препаратов
При кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой показано назначение мукорегуляторов
Выбор - амброксол и карбоцистеин
Когда кашель малопродуктивный, мокрота скудная, но не отличается высокой вязкостью - отхаркивающие препараты на растительной основе (сборы отхаркивающих трав в виде отваров, микстур или в составе комбинированных препаратов)