Пневмонии у детей
Критерии диагностики
Алгоритм клинической диагностики пневмонии
Начало осмотра: Т° > |
|
|
Локальные |
нет |
Асимметрия |
||
38° > 3 дней |
|
|
симптомы: |
|
|
влажных хрипов |
|
и/или |
|
|
Укорочение |
|
|
|
|
Одышка |
|
|
перкуторного звука |
|
|
|
|
и/или |
нет |
и/или |
|
|
нет |
|
|
Втяжения грудной |
Ослабленное или |
|
|
|
|||
клетки (без явлений |
|
|
бронхиальное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
бронхиальной |
|
|
дыхание |
|
|
Токсикоз, |
|
обструкции) |
|
|
и/или |
|
|
лейкоцитоз выше |
|
|
|
|
Локальные хрипы |
|
|
15х109/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
да |
да |
да да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
R-графия или начало лечения |
|
|
ОРВИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таточенко В.К., 2000
Пневмонии у детей
Критерии диагностики
Внутрибольничная пневмония
появление очагово-инфильтративных изменений в легких на рентгенограмме
повышение температуры тела >39,0°С
РаО2 <70 мм рт. ст. (при дыхании комнатным воздухом) или PaO2/FiО2 <240 мм рт. ст. (при ИВЛ или ингаляции О2)
кашель, одышка, аускультативные и перкуторные признаки пневмонии
лейкопения <4х109/л или лейкоцитоз >12-109/л с палочкоядерным сдвигом >10%
Пневмонии у детей
Показания к госпитализации при внебольничных пневмониях
1.Умеренный или тяжелый респираторный дистресс
2.Недостаточность ответа на антибактериальную терапию
3.Наличие осложнений (плеврит, эмпиема, пневматоцеле, абсцесс, лёгочная деструкция, инфекционно-токсический шок)
4.Долевые уплотнения более чем в одной доле
5.Факторы риска, независимо от тяжести заболевания
Пневмонии у детей
Факторы риска
Возраст менее 2 месяцев вне зависимости от тяжести пневмонии
Возраст до 3 лет при поражении одной и более долей лёгкого
Внутриутробная инфекция у детей первого года жизни
Гипотрофия 2—3 степени
Т яжелые поражения центральной нервной системы
Врожденные пороки развития и хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, нефриты, онкогематологические заболевания
Иммунокомпрометированные дети
Из социально неблагополучных семей с плохими социальнобытовыми условиями содержания, закрытых детских учреждений 
Невозможность выполнения лечебных мероприятий в