Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Нежелательные эффекты и недостатки цефалоспоринов
Болезненность при введении
Гематотоксичность (тромбоцитопении, нейтропении, коагулопатии)
Нефротоксичность 1 поколение
Гепатотоксичность 3 поколение 
Выраженное влияние на биоциноз
респираторного и желудочно-кишечного трактов 
Возможны аллергические реакции 
Не активны в отношении внутриклеточных
возбудителей
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Макролиды
14-членные 15-членные 16-членные
Природные |
|
Природные |
|
Эритромицин |
|
Спирамицин |
|
Полусинтетически |
|
Мидекамицин |
|
е |
Азитромицин |
Джозамицин |
|
Рокситромицин |
|||
|
|
||
Кларитромицин |
|
|
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Макролиды
Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки
Относятся к тканевым антибиотикам, их концентрация в тканях значительно выше, чем в сыворотке крови
Способны накапливаться в фагоцитирующих клетках, помогают завершению фагоцитоза
Широкий спектр, высокая активность в отношении хламидий, микоплазм, уреаплазм, анаэробов
Не эффективны по отношению к Enterobacteriaceae,
Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp.
Обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью
Азитромицин активен в отношении H. Influenzae,
другие - незначительно
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Азитромицин
Высокая концентрация в тканях существенно превосходит концентрацию АБ в сыворотке 
Высокая концентрация азитромицина в клетке имеет
значение для внутриклеточных возбудителей!
Единственный из макролидов, эффективный при пневмонии, вызванной H. Influenzae
Длительность сохранения высокой концентрации в тканях после отмены препарата (до 10-15 дней)
Важно назначение 1 раз в день