Пневмонии у детей
Клиническая задача №2
Вызов на дом участкового педиатра к ребенку Светлана П., 12 лет, заболела 2 дня назад, повышение температуры до 39°С с ознобом, насморк герпетические высыпания на губах, болезненный сухой мучительный кашель, боль при дыхании, одышка смешанного характера. Принимала парацетамол. При осмотре состояние средней тяжести, температура 39,4°С , пульс 160 в минуту, ЧД 50 в минуту. Отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии - укорочение звука слева книзу от угла лопатки, дыхание в этой зоне ослаблено, крепитирующие хрипы, шум трения плевры.
крепитирующие |
шум трения плевры |
|
хрипы |
||
|
Пневмонии у детей
Клинико-рентгенологические особенности пневмоний различной этиологии
Пневмококковая пневмония
Streptococcus pneumoniae
Пневмонии у детей
Клинико-рентгенологические особенности пневмоний различной этиологии
Пневмококковая пневмония
крупозная (долевая, плевропневмония)
•внезапное начало, высокая лихорадка с
ознобом
•резкие боли в грудной клетке, кашель с
коричневой («ржавой») мокротой
•отставание одной половины грудной
клетки при дыхании, тахипноэ
•вначале крепитация, реже — шум трения
плевры, тупость при перкуссии
•ОДН, инфекционно-токсический шок,
сердечно-сосудистая недостаточность
очаговая (бронхопневмония)
•возникает обычно на фоне ОРЗ
•небольшие очаги пневмонической
инфильтрации (1-2 сегмента)
•лихорадка всегда непродолжительна
•нет притупления перкуторного звука
•разнокалиберные влажные и сухие локальные хрипы
•нередко затяжное течение
•осложнения редки
Пневмонии у детей
Различные типы пневмонии Макропрепараты
А.
Бронхопневмония
Стрелками указаны очаги уплотнения легочной ткани (инфильтраты)
Б.
Долевая пневмония - стадия серого опеченения