Пневмонии у детей
Клинико-рентгенологические особенности пневмоний различной этиологии
Пневмония, вызванная гемофильной палочкой
Ребёнок 1 года
Пневмония, вызванная гемофильной палочкой
Пневмонии у детей
Клиническая задача №4
Участкового врача повторно вызвали на дом к мальчику 8 лет. Жалобы на кашель, насморк, лихорадку до 38,6°, потливость, периодические боли в животе. Заболел 2 недели назад: сухой непродуктивный кашель, усиливающийся в динамике, насморк. Через 2 дня кашель стал спастическим, приступообразным, преимущественно в ночное время. Нарушился сон, снизился аппетит и физическая активность. Температура до 37,8°. На 4-й день болезни родители вызвали участкового педиатра. Диагноз: ОРИ, трахеит. Назначен амброксол, паровые ингаляции, симптоматическая терапия. На фоне лечения состояние ребёнка оставалось стабильным, периодически субфебрилитет, периоды улучшения с последующим возобновлением непродуктивного сухого спастического кашля. За 2 дня до повторного визита врача, температура повысилась до фебрильных цифр, ухудшилось самочувствие.
Состояние ребёнка средней тяжести за счёт синдрома интоксикации. Достаточно активен. Кожные покровы чистые, бледные. Зев умеренно гиперемирован, из носа скудное слизистое отделяемое.
Полилимфоаденопатия. ЧД 28 в мин. ЧСС – 120 уд. в мин. Перкуторно по всем полям лёгочный звук. Дыхание жёсткое, в нижних отделах - единичные
разнокалиберные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, Печень 1 см из под края рёберной дуги, эластичная, селезёнка не пальпируется. Стул ежедневно, оформленный. Диурез нормальный.
Пневмонии у детей
Клинико-рентгенологические особенности пневмоний различной этиологии
Микоплазменная пневмония
•чаще у школьников, детей до 1 года и новорожденных
•развивается постепенно
•умеренная интоксикация, увеличение лимфатических узлов, скудная физикальная симптоматика
•сухой мучительный спастический кашель, часто начинается до интоксикации
•затяжное течение до 2,5-3 месяцев
•на коже часто пятнистая сыпь красного или фиолетового цвета, реже – везикуло-папулезная
•нередко боли в животе, умеренная гепатомегалия
•отсутствует нейтрофилёз, типичен моноцитоз и незначительное ускоренние СОЭ
Mycoplasma pneumoniae
Пневмонии у детей
Клинико-рентгенологические особенности пневмоний различной этиологии
Микоплазменная пневмония у новорожденных
• матери имеют урогенитальный микоплазмоз
•низкая масса тела при рождении, бледность и
желтушность кожи
•генерализованный характер, гепатоспленомегалия
•поражение только паренхимы лёгких
•к концу первой недели нередко менингоэнцефалит