Пневмонии у детей
Антибиотикорезистентность Селекция резистентных микроорганизмов
Наиболее важный фактор риска носительства антибиотикорезистентных штаммов S.pneumoniae у детей - предшествующее применение антибиотиков
(Gonzales R. Ann Intern Ved 2001; 134:479)
Антибиотикотерапия способствует селекции резистентных штаммов S.pyogenes
(Seppala H. CID 1995; 21:1378)
Применение макролидов увеличивает риск носительства антибиотикорезистентных штаммов S.pneumonia
(Guillemot D. 40th ICAAC, 2000)
Наибольший вклад в селекцию резистентности дают макролиды с пролонгированной фармакокинетикой
(Baquero , J Chemother 1999;11:35)
Пневмонии у детей
Антибиотикорезистентность
S. pneumoniae: пенициллин-
резистентность
Ирландия
42%
Великобритания
5%
Бельгия
18%
Швейцария
13%
Нидерланды
4%
Португалия Испания |
Франция |
Италия |
|
29% |
53% |
62% |
16% |
2000г. 1.521 выделения S. pneumoniae
Польша
26%
Германия
8%
Венгрия
65%
0 - 10 % 11 - 20 % 21 - 30 % 31 - 40 % 41 - 50 % >50%
Пневмонии у детей
Антибиотикорезистентность
Чувствительность возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей к антибиотикам (в отношении штаммов S. pneumoniae):
Амоксициллин/клавуланат - 95.5-97.9%
Самая низкая активность в отношении S. pneumoniae характеризовались триметоприм/сульфаметоксазол, цефиксим и цефаклор (< 70%)
Alexander Project Group (1998-2000 гг)
Пневмонии у детей
Антибиотикорезистентность
Чувствительность пневмококка к пенициллину в России
Устойчивость к пенициллину в России около 10% 
Низкая природная активность
пероральных цефалоспоринов 3-го поколения 
Устойчивость к макролидам около 10%
Высокая частота резистентности к ТМП/СМК и тетрациклинам (>50%)
С.В. Яковлев, 2002