Пневмонии у детей
Современные взгляды на применение ко-тримоксазола (ТМП/СМК)
Ко-тримоксазол потенцирует угнетение мозгового кроветворения 
Анемия, тромбоцитопения, эозинофилия,
агранулоцитоз, панцитопения 
Гиперкалиемия
Асептический менингит при в/в введении
Кома, депрессия, поражение внутренних органов, врожденные уродства
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Эмпирический выбор стартовых антибиотиков при внебольничной пневмонии
1-6 мес.
типичная (фебрильная температура тела, инфильтративная тень на рентгенограмме)
Вирусы, E. coli,
Enterobacteriaceae, S.aureus, S. pneumoniae, H. influenzae
атипичная (афебрильная с диффузным процессом на рентгенограмме) 
Вирусы
C. trachomatis
Выбор
Парентерально: амоксициллин/ клавуланат, ампициллин/ сульбактам Внутрь: амоксициллин/
клавуланат
Внутрь: современный
макролид
Альтернатива
Парентерально: цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, линкомицин, карбапенемы
(все могут назначаться в комбинации с
аминогликозидами)
Внутрь: эритромицин
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Эмпирический выбор стартовых антибиотиков при внебольничной пневмонии
6 мес -15 лет
типичная
(неосложненная, с гомогенной тенью на рентгенограмме)
Вирусы, S. pneumoniae H. influenzae
атипичная
(неосложненная с негомогенной тенью на рентгенограмме)
M.pneumoniae
C.pneumoniae
Выбор
Внутрь: амоксициллин или/и современный макролид (в возрасте 1- 6 лет – азитромицин)
Внутрь: современный макролид
Альтернатива
Внутрь: амоксициллин/ клавуланат,
цефуроксим аксетил, бензатин феноксиметилпенициллин, эритромицин Парентерально: ампициллин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон,
цефоперазон, линкомицин
Внутрь: эритромицин, доксициклин
(старше 12 лет)
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Эмпирический выбор стартовых антибиотиков при внебольничной пневмонии
6 мес -15 лет
осложненная плевритом или деструкцией
S.pneumoniae
H.influenzae
Enterobacteriaceae
Выбор Альтернатива
Парентерально: |
|
Парентерально: |
амоксициллин/ |
|
цефалоспорины II-IV |
|
поколений |
|
клавуланат или |
|
|
|
(цефуроксим, |
|
ампициллин/ |
|
цефотаксим, |
сульбактам |
|
цефтриаксон, |
|
|
цефоперазон, |
|
|
цефепим), цефазолин + |
|
|
аминогликозид, |
|
||
|
|
линкомицин + |
|
|
аминогликозид, |
|
|
карбапенем |