Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Антисинегнойные антибиотики
пенициллины
тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам
аминогликозиды
цефалоспорины
цефтазидим, цефоперазон, цефепим
карбапинемы
тобрамицин, нетилмицин, |
|
имипенем, |
амикацин |
|
меропенем |
|
|
|
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Вентиляционные пневмонии
Выбор Альтернатива
Ранние
вентиляционные
пневмонии
амоксициллин/ клавуланат, ампициллин/ сульбактам, тикарциллин/ клавуланат цефуроксим
Цефалоспорины III поколения аминогликозиды
Поздние вентиляционные 
пневмонии
антисинегнойные |
|
карбапенемы |
цефалоспорины + |
|
(имипенем, |
аминогликозиды |
|
|
|
меропенем) |
|
антисинегнойные |
|
|
|
|
|
цефалоспорины + |
|
|
аминогликозиды |
|
|
|
|
|
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Пневмонии у иммунокомпроментированных детей
Обеспечение гнотобиологических условий на пике иммунодепрессии 
Постоянный мониторинг микрофлоры
цефалоспорины III-IV поколений + аминогликозиды ванкомицин + аминогликозиды
пневмоцистная пневмония |
|
ко-тримоксазол в высоких дозах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грибковая пневмония |
|
флуконазол, амфотерицин В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
герпетическая пневмония |
|
ацикловир |
|
|
|
герпетическая пневмония |
|
ганцикловир |
|
|
|
Пневмонии у детей
Лечение и тактика ведения ребёнка с пневмонией
Продолжительность антибактериальной терапии
нетяжелая |
достижение стойкой |
внебольничная |
нормализации температуры тела |
пневмония |
через 3 - 4 дня, всего 7-10 дней |
|
Рентгенологическая динамика идёт медленнее по сравнению с клиникой, поэтому контрольная рентгенография не может служить критерием длительности антибактериальной терапии 
Сохранение отдельных клинических, лабораторных признаков
пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению антибактериальной терапии или ее изменению 
Длительный субфебрилитет не свидетельствует о
продолжающейся бактериальной инфекции, а является проявлением постинфекционной астении