Декарт_Рене_Избранные_произведения

сердце. Сердце наполняется сразу и опадает постепенно, ушки же, наоборот, сжимаются быстрее, чем наполняются. Движение, благодаря которому они наполняются и ежи· маются, свойственно только им и не переходит на осталь­ ную часть полой вены и венозной артерии, окончаниями которых они являются. Поэтому они шире, иначе согнуты и образованы из более толстой и мясистой кожи, чем остальная часть этих двух вен.

12. Чтобы всё это лучше понять, необходимо более подробно познакомиться с устройством четырёх сосудов, ведущих к сердцу. Прежде всего следует заметить, что полая вена проходит во все части тела, за исключением лёгких; таким образом, все остальные вены являются лишь её разветвлениями. Даже воротная вена, которая идёт по селезёнке и всему кишечнику, соединяется с по­ лой веной посредством сосудов, так ясно видных в печени, что и её можно считать разветвлением полой вены. Сле­ довательно, все вены можно рассматривать как один со­ суд, который в том месте, где он более широк, называется полой веной. Этот сосуд содержит всегда большую часть имеющейся в теле крови и направляет её в сердце. Таким образом, если бы даже в каком-нибудь из сосудов содер­ жалось всего капли три крови, то и тогда эта кровь вышла бы из частей тела, в которых она находится, и напра­ вилась бы к правому ушку сердца. Это происходит от­ того, что полая вена около ушка шире, чем где-нибудь в другом месте. Отсюда она идёт до крайних окончаний своих разветвлений, постепенно суживаясь. Ткань этих разветвлений имеет способность растягиваться в зависи­ мости от количества имеющейся крови. Она сжимается снова сама собой и таким образом направляет кровь к сердцу. Кроме того, в некоторых местах этих разветвле­ ний имеются клапаны, расположенные таким образом, что они могут совсем закрыть проход и тем самым поме­ шать крови течь к конечностям тела и уходить от сердца в случае, если бы тяжесть или другая причина её туда направила. Клапаны эти ни в каком случае не препят­ ствуют, однако, крови проходить от разветвлений к сердцу.

Из этого можно сделать вывод, что все ткани этих сосудов расположены так, чтобы содействовать течению крови к сердцу, а не обратно.

13. Что же касается артериальной вены и венозной артерии, то следует указать, что и эти оба сосуда очень широки в том месте, где они соединяются с сердцем. Они уже недалеко от сердца делятся на другие, которые мень­ ше их, и постепенно суживаются в зависимости от удале­ ния от сердца. Каждую ветвь одного из этих сосудов со­ провождает всегда какое-нибудь разветвление другого, а также какое-нибудь разветвление третьего сосуда, на­ чало которого называется гортанью или глоткой. Тру­ бочки этих трёх сосудов проходят только в лёгкие, кото­ рые полностью состоят из разветвлений этих сосудов, настолько переплетающихся друг с другом, что невозможно указать ни одной видимой части лёгких, в которых не было бы ветви от каждого из названных сосудов.

Следует указать, что каждый из этих трёх сосудов отличается от других. В сосуде, началом которого яв­ ляется глотка, никогда нет ничего, кроме воздуха для ды­ хания; он образован из небольших хрящей и тканей, ко­ торые значительно более жестки, чем ткани остальных сосудов. Артериальная вена тоже состоит из гораздо бо­ лее жёсткой и толстой ткани, чем венозная артерия, ткани которой мягки и тонки, как и ткани полой вены. Это сви­ детельствует о том, что хотя оба названных сосуда напол­ няются лишь кровью, они всё-таки отличаются друг от друга в том отношении, что напор и быстрота движения крови венозной артерии не так велики, как артериальной вены.

Как мы видим, руки ремесленников становятся от работы с инструментами жёсткими. Точно так же причиной жёсткости тканей и хрящей, из которых состоит гортань, является сила и стремительность воздуха, проходящего в нес при дыхании человека. Го жо самое можно сказать и про артериальную вену. Если бы при входе в артериаль­ ную вену напор крови был не так силен и движение её было бы таким же, как движение в венозной артерии, то

656 Описание человеческого тела

ткани этой вены не были бы более жёсткими, плотными, чем у венозной артерии.

14. Я уже изложил, каким образом кровь с силой вхо­ дит в артериальную вену, после того как она нагрелась и расширилась в правой полости сердца. Теперь остаётся только указать, что, распространившись по мельчайшим разветвлениям артериальной вены, она охлаждается и сгущается благодаря воздуху при дыхании. Самые мел­ кие разветвления сосудов, в которых находится этот воздух, сплетаются с разветвлениями артериальной вены во всей области лёгких. Новая кровь, входя стреми­ тельно из правой полости сердца в ту же самую артериаль­ ную вену, направляет сгущающуюся кровь дальше и заставляет её из окончания разветвлений этой вены про­ ходить в разветвления венозной артерии, из которой она уже свободно течёт к левой полости сердца.

Главное назначение лёгких состоит в том, чтобы с по­ мощью воздуха для дыхания они сгущали кровь и пони­ жали её температуру перед тем, как она входит в левую полость сердца. Без такого охлаждения кровь была бы слишком жидкой и тонкой и не могла бы служить пита­ нием для огня, который она поддерживает в сердце. Вто­ рое назначение лёгких заключается в том, чтобы сохранить воздух, который необходим для звуков речи. Мы видим, что у рыб и некоторых других животных, у которых в сердце только одна полость, совершенно отсутствуют лёгкие; вследствие этого они немы и среди них нет ни одной, которая могла бы кричать. Но и температура их тела значительно ниже температуры тела остальных жи­ вотных с двумя полостями в сердце. Это можно объяснить тем, что кровь животных последнего рода при нагревании

иразрежении в правой полости сердца переходит в левую

испособствует тому, что в сердце поддерживается более сильный и горячий огонь, чем если бы она поступала туда

прямо из полой вены. После охлаждения и сгущения

влёгких кровь получает большую способность к расши­ рению и нагреванию, чем у неё она была раньше, до входа

всердце. А так как в лёгких кровь остаётся очень недолго,

то она не смешивается там ни с какими грубыми вещест­ вами. Мы знаем из опыта, что масла, пропускаемые не­ сколько раз через перегонный куб, дистиллируются во второй раз легче, чем в первый.

Форма сердца служит также доказательством того, что в левой полости сердца кровь нагревается и расши­ ряется сильнее, чем в правой, так как видно, что полость эта больше и круглее других и ткань, её окружающая, более толстая. Та же самая кровь, которая проходила через правую полость, проходит и через левую, но количество её уменьшилось благодаря тому, что она служила для пи­ тания лёгких.

15. Отверстия сосудов сердца тоже служат доказатель­ ством необходимости дыхания для того, чтобы сгустилась кровь, находящаяся в лёгких. У детей, которые не могут дышать во время нахождения в утробе матери, видно, что

всердце имеется два отверстия, которые уже отсутствуют у взрослых. Через одно из этих отверстий кровь полой вены вместе с кровью венозной артерии поступает в левую полость сердца. Через другое отверстие (в виде трубочки) часть крови правой полости течёт из артериальной вены

вбольшую артерию, не заходя в лёгкие. Эти два отверстия закрываются постепенно сами собой, когда дети после рождения начинают дышать. Напротив, у гусей, уток и других животных, которые могут долго оставаться под водой и не дышать, такие отверстия в сердце никогда не закрываются.

16.Наконец, по поводу большой артерии, которая пред­ ставляет собой четвёртый сосуд сердца, следует сказать, что все другие артерии меньше её и являются только её разветвлениями, по которым кровь, входящая в неё из сердца, быстро распространяется по всем частям тела. Все разветвления большой артерии соединены с разветвлениями полой вены точно так же, как и артериальная вена соеди­ няется с разветвлениями венозной артерии. Таким об­ разом, после распределения по всем частям тела крови, которую эти члены должны иметь как для своего питания, так и для других целей, разветвления эти проводят весь

δ58 Описание человеческого тела

остаток крови в конец полой вены, откуда она снова на· правляется к сердцу.

Итак, одна и та же кровь проходит и уходит несколько раз из полой вены в правую полость сердца, оттуда через артериальную вену — в венозную артерию, из венозной артерии — в левую полость сердца, а оттуда —через боль­ шую артерию в полую вену. Это непрерывное круговое движение было бы достаточным для того, чтобы поддержать жизнь животных без пищи и питья, если бы только ни одна частица крови во время этого движения не выходила из артерий или вен. Однако из крови всё время уходит

17. Круговое движение крови впервые было установ­ лено английским врачом Гарвеем. Нехватает слов, для того чтобы выразить ему похвалу ва такое великое от­ крытие. Хотя окончания вен и артерий так тонки, что невооружённым глазом нельзя рассмотреть отверстий, по которым кровь из артерий поступает в вены* тем не менее в некоторых местах и главным образом в большом сосуде, образующемся из складок более толстой из двух тканей, облегающих мозг, можно заметить это соедине­ ние. В сосуд, который мы рассматриваем, направляется множество вен и артерий; кровь идёт от сердца по одним и возвращается к нему по другим. То же самое можно за­ метить и в семенниковых венах и артериях. Факт посту­ пления крови из артерий в вены имеет столько очевидных доказательств, что сомнения в этом отношении должны быть исключены.

Если, например, вскрыть грудь какого-либо живого животного и перевязать недалеко от сердца его большую артерию так, чтобы кровь не проходила по её разветвле­ ниям, а затем разрезать её между сердцем и перевязанным местом, то вся или по крайней мере большая часть крови через короткое время выйдет в это отверстие. Но это было бы невозможно, если бы кровь, находящаяся в раз­ ветвлениях большой артерии, не была соединена с раз-

ветвлениями полой вены, через которую она проходит

вправую полость сердца, а оттуда — в артериальную вену.

Вокончаниях последней кровь тоже выходит в венозную

ного, тот должен присмотреться к тому, что делают врачи при перевязке руки для кровопускания. Если перевязать руку довольно сильно несколько выше места, где врачи открывают вену, то-есть ближе к сердцу, то кровь вытечет в большем количестве, чем совершенно без перевязки. Если же перевязать руку очень туго, то кровотечение остановится. Оно остановится также тогда, если рука будет перевязана дальше от сердца, чем то место, где вскрыта вена, хотя бы перевязка и не была особенно тугой.

Всё это ясно говорит о том, что обычный путь крови состоит в движении по артериям к рукам и другим конеч­ ностям тела и в обратном движении по венам к сердцу· Это так ясно доказано Гарвеем, что сомневаться в этом случае может лишь тот, кто в такой мере скован своими предрассудками и так привык спорить по всякому поводу, что не умеет различать истинных и достоверных основа­ ний от ложных и вероятных.

18. Но, как мне кажется, Гарвею не удалось объяс­ нить движения сердца. Несмотря на общее мнение прочих врачей и расходясь с очевидными доводами, он вообразил, что при удлинении сердца его полости расши­ ряются и, наоборот, при сокращении сужаются. Я же вместо этого доказываю, что полости сужаются в первом случае и расширяются во втором.

Основания, которые заставили Гарвея притти к своему убеждению, заключаются в том, что он заметил, как со­ кращающееся сердце твердеет, даже светлеет и становится иным, чем в удлинённом состоянии, особенно у лягушек и других ишвотных, имеющих мало крови. Он заметил также, что если сделать в сердце надрез, доходящий до

его полостей, то кровь выйдет по надрезу в момент сокра­ щения, а не в момент удлинения сердца. Благодаря этому он пришёл к следующему выводу: если сердце твердеет, то оно сжимается; так как в момент сокращения у неко­ торых животных оно бледнеет, то это свидетельствует об отливе крови из него; наконец, так как кровь явно выте­ кает через надрез именно в момент сокращения, то надо предполагать, что причина этого явления — сужение пространства, в котором находится кровь.

Этому, кажется, можно было бы найти ещё более убе­ дительное подтверждение на следующем опыте. Если у живой собаки отрезать верхушку сердца и ввести палец в одну из его полостей, то при каждом сокращении сердца ясно ощущается давление на палец, а при каждом удли­ нении сердца — как это давление прекращается. Это, ка­ залось бы, должно подтвердить, что полости сердца более узки, когда палец в них сдавлен, но не тогда, когда он освобождается от давления. Но этим доказывается только то, что и в опыте имеются часто поводы для заблуждения, если только недостаточно исследованы все причины, которые могут иметь значение в этом опыте.

Мы говорили уже, что сердце сжимается изнутри и вследствие этого твердеет (а у малокровных животных, кроме того, светлеет), как это сообщает Гарвей, кровь выходит через надрез, сделанный на сердце; и, наконец, что палец, введённый в полость сердца через такой надрез, испытывает давление в момент сжатия,— но это ни ма­ лейшим образом не исключает того, что всё это происхо­ дит от другой причины, именно — от описанного мною расширения крови.

Для того чтобы решить, которая из двух предполагае­ мых причин является настоящей, следует прибегнуть к другим опытам, которые не дают возможности объяснить явление одновременно и той и другой причиной. Первый такой опыт, на который я могу сослаться, заключается в том, что если бы сердце твердело вследствие сокращения своих фибр изнутри, то это уменьшило бы его величину,

тогда как если оно твердеет от расширения наполняющей его крови, то это должно скорее его увеличить. Так как опыт говорит за то, что сердце не только ничего не теряет в своей величине, а даже как будто немного увеличивается, то это и заставило многих врачей думать, что в этот момент оно наполняется. Хотя и соответствует истине, что сердце незначительно увеличивается, но причины этого ясны; многие фибры его натянуты подобно струнам от одной стороны полостей к другой. Это является препятствием значительного расширения.

Другой опыт, который показывает, что в момент сокра­ щения и отвердения сердца его полости не сужаются, а, наоборот, расширяются, заключается в следующем. Если отрезать кончик сердца у живого ещё кролика, то простым глазом можно видеть, что полости сердца слегка расширя­ ются и выталкивают кровь в тот момент, когда оно отвер­ девает. Даже тогда, когда из полостей сердца выходит очень немного крови, потому что во всём теле животного её осталось мало, размеры полостей остаются прежними. Фибры, натянутые с обеих сторон, удерживают полости и мешают им сильнее раскрываться. Что же касается того обстоятельства, что это явление не наблюдается так ясно на сердце собаки и других более крупных живот­ ных, чем кролик, то оно объясняется тем, что фибры захватывают у этих животных большую часть полостей и, будучи напряжёнными, при отвердении сердца мо­ гут сдавливать пальцы, вложенные в полости, хотя полости от этого не сужаются, а, наоборот, расширяются.

Я сообщу ещё о третьем опыте. Он состоит в следующем. Когда кровь выходит из сердца, она приобретает другие свойства, чем те, которые она имела входя в него. Она выходит из сердца значительно более тёплой, разрежён­ ной и бурной. Если согласиться с тем, что движение сердца происходит так, как описывает его Гарвей, то необ­ ходимо не только предположить некоторую способность, вызывающую это движение (природа этой способности не поддаётся так легко объяснению, как всё то, что она сама даёт возможность понять), но и допустить, кроме того.

другую способность, от которой зависит изменение свойств крови во время её нахождения в сердце. Если же допустить расширение крови, связанное обязательно с теплотой, которая, по общему мнению, сосредоточена именно в сердце, а не в других частях тела, то можно признать, что этого расширения вполне достаточно, чтобы заставить сердце двигаться так, как я уже излагал, и объяснить вместе с тем изменения свойств кропи, на ко­ торые указывает опыт. Кровь должна изменяться, чтобы питать все части тела и удовлетворять все прочие его потребности. Для этого совсем не следует вводить ника­ ких неизвестных и таинственных сил.

Что может действовать лучше и быстрее, чем тепло# или огонь? Именно огонь является самой действенной силой природы. Разрежая кровь в сердце, этот агент отделяет его малые частицы друг от друга, разрежает их и изменяет самыми различными способами их фигуры.

Давно было известно, что в сердце теплоты больше, чем во всём остальном теле, и что кровь может быть раз­ режена теплотой, но я удивляюсь, что никто не признал разрежение крови причиной движений сердца. Аристо­ тель, кажется, думал об этом, когда в 20-й главе книги «О душе» сказал: «Движение сердца похоже на действие жидкости, которую заставляет кипеть теплота», а пульс объяснил тем, что «сок принятой пищи, входя в сердце, постоянно подымает в нём кожицу». Однако, так как здесь он совершенно не упоминает ни о движении крови, ни о работе сердца, то ясно, что его столь приближающиеся к истине слова — простая случайность и что он не имел по этому вопросу определённых внаний. К этому его мнению никто не присоединился, в то время как многие другие менее правдоподобные его мысли нашли себе многочислен­ ных последователей.

Настоящую причину работы сердца необычайно важно знать, так как без этого ничего нельзя установить в тео­ рии медицины. Как будет видно иэ дальнейшего изложе­ ния, все функции животного зависят именно от сердца·

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ

Опитании

19.Зная, что кровь всё время расширяется в сердце, с силой направляется оттуда по артериям во все части тела

иснова возвращается по венам к сердцу, легко можно по­

нять, что она питает части тела именно в артериях, а не в венах. Я не желаю, правда, отрицать того, что в то вре­ мя как частицы крови проходят через оконечности вен к сердцу, они проникают сквозь поры ткани вен и вне послед­ них; это случается, например, в печени, которую питает, без сомнения, кровь вен, ибо в печени почти нет артерий· Однако ясно, что повсюду, где имеются вены, сопровож­ даемые артериями, более тонкая кровь артерий, направ­ ляемая вместе с тем с большей силой, чем кровь вен, про­ ходит гораздо легче из сосудов к другим органам. Толщина тканей артерий не мешает этому, так как у оконечностей эта ткань почти не толще, чем ткань вен; кроме того, в тот момент, когда кровь, текущая от сердца, наполняет окончания артерий, поры их ткани по этой причине расши­ ряются. Таким образом, мелкие частицы крови, которые отделены одна от другой разрежением, имевшим место в сердце, со всех сторон ударяя с силой в эту ткань, легко проникают через те из её пор, которые соответствуют их размерам, и сталкиваются с корешками тех небольших ниточек, которые образуют твёрдые части тела. Затем в момент, когда артерии сжимаются, поры их сужаются,

иблагодаря этому многие из частиц крови задерживаются около корешков небольших ниточек твёрдых частей тела, которые они питают (а многие другие частицы крови ухо­ дят через окружающие их поры). Благодаря этому частицы крови тоже входят в состав тела.

20.Чтобы точно понять это, необходимо обратить внимание на то, что части всех тел, в которых есть жизнь

икоторые поддерживают эту жизнь пищей, то-есть части животных и растений, постоянно изменяются. Таким образом, между теми частями тела, которые называются