Билет 31

1)Синтез креатина. Диагностическое значение определения в крови и моче.

В синтезе принимают участие три аминокислоты: аргинин, глицин и метионин. Реакция синтеза протекает в две стадии. Первая стадия – биосинтез гуанидинацетата – осуществляется в почках при участии глицин-амидинотранс-феразы

Вторая стадия синтеза креатина протекает в печени при участии гуанидинацетатметилтрансферазы

Креатин подвергается фосфорилированию с образованием креатин-фосфата, который после дефосфорилирования (необратимая реакция) превращается в креатинин, выделяющийся с мочой.

Устойчивое повышение уровня креатинина вкрови, как и возрастание концентрации мочевины в ней, указывает на нарушение функции почечного фильтра.

Снижение уровня креатинина в плазме (сыворотке) кровикоррелирует с условленным возрастом уменьшением мышечной массы, оно наблюдается при беременности, наибольшей выраженности в первом и втором триместре.

В моче помимо эндогенного содержится экзогенный креатинин, поступа¬ющий в организм с мясной пищей. Поэтому уровень экскреции креатинина с мочой в некоторой степени зависит от характера питания.

Увеличение выведения креатинина с мочой отмечается при большой физиче¬ской нагрузке (мышечной работе), лихорадочных состояниях, острых инфек¬ционных заболеваниях (прикоторых происходит усиление цитолиза, т.е. по¬вышение распада белков клеток), тяжело протекающем воспалении легких, деструктивном поражении других паренхиматозных органов, в особенностисопровождающемся выраженной недостаточностью функции печени.

Снижение экскреции креатина с мочой отмечено при гипотиреозе.

Гиперкреатинемия наблюдаетсяпри некрозе или атрофии скелетных мышц (травме мышц, мышечной дистрофии, дерматомиозите, полиомиелите, боковом амиотрофическом склерозе, врожденной амиотонии, миастении, голодании), непроходимости кишечника, ожогах,переломах, инфекциях, эндокринных нарушениях (сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, евнухоидизме), декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы, почек, ревматоидном артрите, лейкозах

2)Гормоны гипоталамуса, их строение и функции.

Гормоны гипоталамуса. Местом непосредственного взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус, в котором осуществляется транформация нервных импульсов в эндокринный процесс. В нейронах гипоталамуса образуются рилизинг-гормоны, которые поддерживают базальный уровень и физиологические пики продукции тропных гормонов гипофиза, и таким образом нормальное функционирование всех периферических желёз внутренней секреции (тиреолиберин, кортиколиберин, гонадолиберин, соматолиберин, соматостатин, меланолиберин, меланостатин), а также, вазопрессин и окситоцин, которые хранятся в везикулах гипофиза и секретируются в кровь в ответ на соответствующие сигналы. Рилизинг-гормоны являются небольшими пептидами (3-56 ам.к.), синтезируются пептидэргическими нейронами в пульсационном режиме. Их функция – регуляция секреции гормонов аденогипофиза: стимулирование – либерины и подавление – статины.

Тиреолиберин – является трипептидом, стимулирует секрецию тиреотропного гормона и пролактина, также проявляет свойства антидепрессанта.

Кортиколиберин – полипептид из 41 аминокислоты, стимулирует секрецию АКТГ и эндорфина, широко влияет на деятельность нервной, эндокринной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и иммунной систем.

Гонадолиберин (люлиберин) – пептид из 10 аминокислот, стимулирует высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Гонадолиберин присутствует также в гипоталамусе, участвуя в центральной регуляции полового поведения.

Фоллиберин – стимулирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона.

Пролактолиберин – стимулирует секрецию лактотропного гормона.

Пролактостатин – предполагается, что он является дофамином. Снижает синтез и секрецию лактотропного гормона.

Соматолиберин состоит из 44 аминокислот и повышает синтез и секрецию гормона роста.

Соматостатин – пептид из 14 аминокислот, ингибирующий секрецию ТТГ, пролактина, АКТГ и СТГ из гипофиза. Он образуется также в островках поджелудочной железы, клетках ЖКТ и разных участках ЦНС вне гипоталамуса. Гормон контролирует высвобождение глюкагона, инсулина и гормонов желудочно-кишечного тракта.

Меланостимулирующий фактор, пентапептид, оказывает стимулирующее действие на синтез меланотропного гормона.

Меланостатин, может быть как три-, так и пентапептидом, обладает антиопиоидным эффектом и активностью в поведенческих реакциях.

Кроме рилизинг-гормонов в гипоталамусе синтезируются также вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин