Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
BKh_EKZ_BILETY2021.docx
Скачиваний:
26
Добавлен:
19.07.2021
Размер:
146.52 Кб
Скачать

Билет 18

1. Пути превращения глюкозо-6-фосфата в клетке.

1)Пентозофосфатный путь (прямое окисление УВ) (в цитозоле кл) 2 фазы: • окислительная фаза (окисление глюкозо-6-фосфата и последующее окислительное декарбоксилирование продукта) необратимо окисляется в пентозу - рибулозо-5-фосфат, и образуется восстановленный НАДФН.

• неокислительная фаза (превращение пентозофосфатов с образованием исходного глюкозо-6-фосфата) рибулозо-5-фосфат обратимо превращается в рибозо-5-фосфат и метаболиты гликолиза.

Пентозофосфатный путь обеспечивает клетки рибозой для синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов и гидрированным коферментом НАДФН, который используется в восстановительных процессах.

2) Гликолиз. Глюкозо-6-фосфат превращается в фруктозо-6-фосфат (фермент – глюкозо-6-6фосфат изомераза)

2. Витамины: фолиевая и никотиновые кислоты.

•Витамин Вс – (антианемический витамин) ТГФК (тетрагидрофолиевая кислота):

1 этап ФК + НАДФН + Н -> ДГФК +НАДФ

2 этап ДГФК + Н + НАДФН -> ТГФК + НАДФ Участие в метаболизме: 1. Перенос радикалов

2. Синтез пуринов на стадии присоединения углеродов 3. Синтез пиримидиновых НК 4. Синтез АК ( глицин - > серин; галоцистеин -> метионин!; гистидин -> глутамат) 5. Синтез креатина из гуанидинацетата

Недостаточность вит.Вс: мегабластная (макроцитарная) анемия; снижение количества эритроцитов.

Содержание: свежие овощи, шпинат, лук; печень, почки, яичный желток, сыр.

Суточная потребность 15-20 мг

•Витамин РР (В5) – (антипелларгический ) НАД и НАДФ Участие в обмене веществ: Окислительно-восстановительные функции (биологическое окисление): а) Углеводный обмен (2 р. в гликолизе): -гликолитическая оксидоредукция б) Липидный обмен: -ẞ-окисление жирных кислот; - синтез холестерина; - синтез насыщенных жирных кислот (олеиновая и пальмитолеиновая); - синтез триглицеридов; - синтез кетоновых тел; в) Белковый обмен: - прямое окислительное дезаминирование глутаминовой кислоты; - обмен АК (серосодержащие АК); - окислительное декарбоксилирование ὰ-кетокислот, продуктов распада АК; г) синтез пиримидиновых оснований; д) распад билирубина; е) рибоза в дезоксирибозу (тиоредуктаза) Недостаточность вит.РР(В5): пеллагра – «шершавая кожа» (3Д: дерматит, диарея, деменция); апатия, слабость и тд. Содержание: оболочка злаков, в бобовых, арахис, картофель, свекла, грибы; мясо, печень, почки, сердце, рыба. Суточная потребность 15-25 мг

3. Метаболизм и распределение билирубиноидов при желтухе.

Билирубин - конечный продукт катаболизма порфиринового кольца молекулыгемоглобина.

Желтуха возникает при: • увеличенное образование билирубина; • уменьшенная экскреция печенью; • обструкция желчного протока.

1) надпеченочная (гемолитическая) — характеризуется повышенным образованием билирубина в связи с увеличенным распадом (гемолизом) эритроцитов. Повышение уровня общего и непрямого билирубина в крови, в моче – отсутствие билирубина и положительная реакция на уробилиноген; лимонно-желтый оттенок кожных покровов; увеличение размеров селезенки; ярко окрашенный кал. 2)печеночная (паренхиматозная) — возникает при повреждении гепатоцитов (дистрофии и некрозе их), в результате чего нарушается захват, связывание и экскреция билирубина, что приводит к увеличению его содержания в крови; 3)подпеченочная (механическая, обтурационная) — происходит обтурация желчных путей, что приводит к накоплению связанного билирубина проксимальнее преграды в желчных путях и печени (холестаз); нарушен отток желчи. Количество общего билирубина повышено, ув. содержание холестерина и желчных кислот, в моче- высокий уровень прямого билирубина. Бесцветный кал, зуд кожи, яркая окраска.