8.Асептика. История развития, определение, методы.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Асептика - совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.

Основополжники – Бергманн, Листер, Шиммельбуш. 1890 – год возникновения асептики – именно тогда Бергманн и Шиммельбуш продемонстрировали больных, прооперированных при асептических условиях.

«Всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильным» Всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные»

Физические методы(стерилизация) : паром под давлением (бельё);кипячение (металлические инструменты, кроме режущих);суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем);холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин);96 % спирт (30 мин.). + гамма-облучение, ультразвук Химические: окись этилена, различные химические средства (химические антисептики – 1группа хим.антисептиков - алкалоиды, 2 -окислители, 3 - кислоты и щёлочи, 4 – альдегиды, 5 – спирты, 6 – гипертонические растворы, 7-соли тяжёлых металлов, 8 - фенолы, 9 – красители, 10 – детергенты)

9.Классификация и требования к шовному материалу

Хирургический шовный материал — это инородная нить, применяемая для соединения тканей с целью образования рубца.

Требования:

• Простота стерилизации

• Биологическая инертность

• Прочность нити должна превосходить прочность раны на всех этапах её заживления

• Надежность узла

• Резистентность к инфекции

• Рассасываемость

• Удобство в руке, мягкость, пластичность, хорошие манипуляционные свойства, отсутствие памяти нити

• Применимость для любых операций

• Отсутствие электронной активности

• Отсутствие аллергенных свойств

• Прочность на разрыв в узле не ниже прочности самой нити

• Низкая стоимость

Классификация

• По строению: монофиламентные нити (нет фитильного эффекта!), плетёные, крученые

• По способности к рассасыванию: рассасывающиеся (кетгут – может вызывать аллерг. р-ии, синтетические нити), условно рассасывающийся (шёлк – прочный, но обладает фитильным эффектом; капрон), нерассасывающийся (полиэстэры, сталь, титан)

Фитильный эффект — это способность нити впитывать в себя содержимое раны. Синтетические нити изготавливают из полиамида (капрон), полистера (тефлон)пропилена (пролен). Они прочны и не вызывают воспалительных реакций. Склеивающие материалы (цианокрилат) – для закрытия небольших дефектов в тканях.

Также используют конский волос (например пластика лица) и викрил.

10.Методы стерилизации шовного материала

Способы: термический, химический, гамма-облучение

Шёлк: 1) моют в тёплой воде с мылом, высушивают, наматывают на катушку и опускают в эфир на 12-24 часа, затем – на такой же срок – в 70% р-р этанола, далее кипятить на протяжение 10 мин и держать в герметично закрытых банках в 95% р-ре этанола. Перед использование кипять в течение 2х мин в р-ре селемы. (метод Кохера). 2)шёлк дважды моют в мыльной пене, полоскают в тёплой воде, высушивают, наматывают на котушки, обезжиривабт в эфире (12-24ч), кипятят в дистиллированной воде (45 мин), опускают в герметично закрытую банку (96% этиловый спирт) на 6-12 часов. После этого он пригоден к использованию. Капрон: автоклавирование или кипячение в теч. 45 мин. Кетгут: изготовляется с консервирующим р-ром, стерилизуется гамма-лучами Синтетические рассасывающиеся нити (дексон, пролен) также стерилизуют гамма-облучением