21. Способы переливания крови.

Трансфузиология - наука о переливании крови, её компонентов и препаратов, кровезаменителей с лечебной целью путём воздействия на состав крови, биологических жидкостей организма.

По способу введения крови гемотрансфузии разделяют на внутривенные и внутриартериальные(внутрикостные в настоящее время не применяют). В подавляющем большинстве случаев кровь вводят в организм больного внутривенно капельно. Лишь при массивной ! кровопотере с резким ослаблением сердечном деятельности и крайне низким уровнем артериального давления прибегают к внутриартериальному нагнетанию крови.

По виду используемой крови методы переливания можно разделить на две принципиально различные группы:

1) переливание собственной крови (аутогемотрансфузия),

2) переливание донорской крови.

Аутогемотрансфузия осуществляется двумя способами: трансфузия собственной заранее заготовленной крови и реинфузия крови.

Переливание донорской крови может быть: прямым(непосредственным) и непрямым (посредственным), а также выделяют обменное переливание крови.

22. Определения группы крови и резус фактора.

-Для проведения исследования необходимы стандартные гемагглютинирующие сыворотки I (О), II (А), III (В), IV (АВ), причем первые 3 варианта сыворотки должны быть в 2х сериях.

-Сыворотка должна быть пригодной для использования(соответствие ее сроку годности на этикетке сыворотки, визуально ее состояние. Нельзя использовать если-является мутной, содержит примеси, хлопья, взвеси или изменила цвет. Сыворотка считается пригодной- если она прозрачная, ампула с этикеткой (серия, срок годности, групповая принадлежность, цветная маркировка соответственно групповой принадлежности), ампула не повреждена, не вскрыта. -Необходимы чистая тарелка(разделить на четыре части, отметить каждую группу крови, игла-скарификатор, стерильные ватные тампоны, чистое сухое обезжиренное предметное стекло, спирт.

1.На тарелку в соответствии с маркировкой наносят по капле каждой сыворотки.

2.Затем кожу четвертого пальца левой руки обрабатывают стерильным ватным тампоном со спиртом.

3.С помощью скарификатора прокалывают кожу, удаляя первую выступившую каплю крови ватой без спирта.

4.Следующую каплю крови забирают уголком предметного стекла, для каждой капли сыворотки — чистым уголком стекла.

5.Для исследования к капле гемагглютинирующей сыворотки добавляют каплю крови в соотношении 10 : 1.

6.Затем, аккуратно поворачивая и покачивая тарелку, производят перемешивание крови. Агглютинация обычно выявляется в виде выпадения хлопьев, которые хорошо визуализируются. 7.Для уточнения результата к капле добавляют 0.9%NaCl, после чего с достаточной достоверностью оценивают результат.

Одним из обязательных условий проведения исследования является соблюдение температурного режима.

Если гемагглютинация происходит с сыворотками I (О), III (В), но не с II (А) (двух сериях) - исследуемая кровь принадлежит II (А) группе. Если гемагглютинация происходит в капле с сыворотками I (О), II (А), но не происходит с сывороткой III (В), это означает, что исследуемая кровь принадлежит III (В) группе. Когда гемагглютинация не происходит ни с одной из исследуемых сывороток(в 2х сериях) - исследуемая кровь не содержит агглютиногенов и принадлежит к I (О) группе . Если же агглютинация происходит со всеми сыворотками-кровь содержит оба агглютиногена (А и В) и принадлежит к IV (АВ) группе по системе АВО.