- •1.Пирогов , его роль в развитии отечественной хирургии.
- •2.Развитие хирургии в Украине.
- •3. Десмургия. Развитие.Материалы.
- •4.Основные типы повязок
- •5.Правила бинтования
- •6.Антисептика. Суть метода, основные виды (механическая, физическая, химичечкая, биологическя антисептика)
- •7.Внутрибольничная инфекция, пути распространения и их профилактика.
- •8.Асептика. История развития, определение, методы.
- •9.Классификация и требования к шовному материалу
- •10.Методы стерилизации шовного материала
- •11. Підготовка рук хірурга й операційного поля
- •12.Способы подготовки операционного поля
- •13.Хирургическая операция. Классификация в зависимости от срока и обьема выполнения
- •14.Предоперационный период. Определение , основные задачи.
- •15.Послеоперационный период. Определение , задачи.
- •16. Кровотечение, причины, виды, диагностика
- •17. Методы временной остановки кровотечения.
- •18. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •19. Кровопотеря, классификация по степени тяжести, принципы лечения.
- •20. Учение о группах крови, Rh фактор.
- •21. Способы переливания крови.
- •22. Определения группы крови и резус фактора.
- •23. Пробы на индивидуальную совместимость
- •24. Осложнения при переливании крови.
- •25. Кровезаменителями
- •26.Основные этапы развития анестезиологии.
- •27.Местное обезболивание.Показания.Противопоказания.
- •28.Способы местного обезболивания,новокаиновые блокады.
- •29.Общее обезболивание.Определение.Теории.
- •30.Стадии наркоза
- •31.Терминальные состояния.
- •32.Основные принципы реанимации
- •33.Классификация ран, клинические принципы
- •34.Физические,клинические,биохимические изменения в ране.Патогенез раневого процесса
- •35.Фазы(стадии)раневого процесса
- •36.Первичная хирургическая обработка раны
- •37.Инфекционные осложнения раны
- •38.Лечение гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса
- •40.Травматический шок. Клиника, диагностика, лечение
- •41. Переломы. Классификация, клиника, диагностика.
- •42. Первая помощь при переломах. Иммобилизация, транспортировка.
- •43. Основные принципы лечения переломов.
- •44. Вывихи. Механизм возникновения. Методы лечения.
- •45. Синдром длительного сдавления. Клиника, лечение.
- •46.Ожоги, классификация в зависимости от степени поражения
- •47. Ожоговая болезнь. Периоды, клиническая диагностика, лечение .
- •48.Общие принципы лечения ожогов
- •49.Химические ожоги
- •50.Електротравма
- •51. Отморожение
- •52. Фурункул
- •53. Карбункул
- •54. Абсцесс. Флегмона
- •55. Гидраденит
- •56. Лимфангит, лимфаденит. Причина, клиника, диагностика.
- •57. Мастит. Причины, диагностика, клиника, лечение, профилактика.
- •58. Рожа(бешиха). Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •59. Парапроктит. Диагностика, клиника, лечение.
- •60. Панариций. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Флегмоны кисти. Клиника. Диагностика, лечение.
- •61. Острый гематогенный остеомиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •62. Сепсис, классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •63. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •64) Плановая и экстренная профилактика столбняка
- •65. Анаэробная инфекция, газовая гангрена, газовая флегмона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •66. Первичные хронические формы остеомиелита (Олье, Броди, Гаре). Клиника, диагностика, лечение.
- •67.Костно-суставной туберкулез.
- •68. Причины и виды некроза тканей.
- •69. Сухая и влажная гангрена.
- •70.Трофические язвы. Причины, особенности клинического течения. Клиника, диагностика, лечение.
- •71. Свищи
- •72. Пролежни
- •73. Облитерирующий эндартериит.
- •74. Хроническое нарушение венозного кровообращения.
- •75. Опухоль.
- •76. Общие принципы лечения опухолей
- •77. Аномалии развития
- •78. Пластическая или восстановительная хирургия
- •79. Хирургические паразитарные болезни
- •80. Трансплантология.
- •81. Особенности хирургического вмешательства в контексте неизлечимого заболевания, показания. Понятие паллиативной хирургии.
- •82. Хирургическая проблема спиДа. Профессиональный риск заражения инфекциями, которые передаются с кровью, и мероприятия с его снижением. Постконтактная профилактика.
40.Травматический шок. Клиника, диагностика, лечение
Шок – критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными функций всех органов и систем, в основе которых лежит недостаточность кровоснабжения тканей и расстройство деятельности центральной нервной системы. Две фазы – Эректильная фаза наступает сразу после травмы и проявляется двигательным и речевым возбуждением, беспокойством, страхом. Сознание сохранено, однако нарушена ориентация, пострадавший недооценивает тяжести своего состояния. На вопросы отвечает правильно, периодически жалуется на боли. Кожа бледная, дыхание учащено, выражена тахикардия, пульс достаточного наполнения и напряжения, АД норм или несколько повышено. Торпидная фаза развивается по мере нарастания недостаточности кровообращения. Она характеризуетсянарушением сознания – пострадавший заторможен, на боли не жалуется, лежит неподвижно. Кожный покров и видимые слизистые бледные, с серым оттенком. Кожа может иметь мраморный рисунок (признак снижения кровенаполнения и застоя крови в мелких сосудах), покрыта холодным потом. Конечности холодные, отмечается акроцианоз. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабого наполнения, нитевидный – признак снижения объема циркулирующей крови. Артериальное давление снижено.Тяжесть состояния в торпидной фазе шока оценивается по частоте пульса и артериальному давлению и обозначается степенью.
Различают четыре степени шока.
Шок первой степени – легкий. Состояние пострадавшего компенсированное, сознание ясное, пульс 90–100 ударов в минуту, АД 90–100 мм рт. ст.
Шок второй степени – средней тяжести. Заторможен, кожа бледная, пульс – до 140 ударов в минуту, слабого наполнения, максимальное АД снижено до 90–80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, учащенное. Прогноз серьезный.
Шок третьей степени – тяжелый. Состояние очень тяжелое. Сознание спутанное или отсутствует вовсе. Кожа бледная, покрыта холодным потом, выражен акроцианоз. Пульс нитевидный – 130–180 ударов в минуту, определяется только на крупных артериях (сонной, бедренной).
Шок четвертой степени – терминальное состояние. Пострадавший без сознания, кожный покров серого цвета, губы синюшные, АД ниже 50 мм рт. ст., зачастую не определяется. Пульс едва ощутим на центральных артериях. Дыхание поверхностное, редкое (всхлипывающее), зрачки расширены, рефлексов и реакций на болевое раздражение нет.
первая помощь. 1. Остановка наружного кровотечения (с помощью жгута, давящей повязки),
2. Обеспечить возможность свободного дыхания (удалить инородные тела из дыхательных путей, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему положение, исключающее попадание в дыхательные пути содержимого желудка).
3. При наличии повреждений на теле выполнить мероприятия по профилактике осложнений (закрыть имеющиеся раны первичной повязкой, выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей).
4. Укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения
5)Обеспечить бережную транспортировку в лечебное учреждение.