- •1.Пирогов , его роль в развитии отечественной хирургии.
- •2.Развитие хирургии в Украине.
- •3. Десмургия. Развитие.Материалы.
- •4.Основные типы повязок
- •5.Правила бинтования
- •6.Антисептика. Суть метода, основные виды (механическая, физическая, химичечкая, биологическя антисептика)
- •7.Внутрибольничная инфекция, пути распространения и их профилактика.
- •8.Асептика. История развития, определение, методы.
- •9.Классификация и требования к шовному материалу
- •10.Методы стерилизации шовного материала
- •11. Підготовка рук хірурга й операційного поля
- •12.Способы подготовки операционного поля
- •13.Хирургическая операция. Классификация в зависимости от срока и обьема выполнения
- •14.Предоперационный период. Определение , основные задачи.
- •15.Послеоперационный период. Определение , задачи.
- •16. Кровотечение, причины, виды, диагностика
- •17. Методы временной остановки кровотечения.
- •18. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •19. Кровопотеря, классификация по степени тяжести, принципы лечения.
- •20. Учение о группах крови, Rh фактор.
- •21. Способы переливания крови.
- •22. Определения группы крови и резус фактора.
- •23. Пробы на индивидуальную совместимость
- •24. Осложнения при переливании крови.
- •25. Кровезаменителями
- •26.Основные этапы развития анестезиологии.
- •27.Местное обезболивание.Показания.Противопоказания.
- •28.Способы местного обезболивания,новокаиновые блокады.
- •29.Общее обезболивание.Определение.Теории.
- •30.Стадии наркоза
- •31.Терминальные состояния.
- •32.Основные принципы реанимации
- •33.Классификация ран, клинические принципы
- •34.Физические,клинические,биохимические изменения в ране.Патогенез раневого процесса
- •35.Фазы(стадии)раневого процесса
- •36.Первичная хирургическая обработка раны
- •37.Инфекционные осложнения раны
- •38.Лечение гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса
- •40.Травматический шок. Клиника, диагностика, лечение
- •41. Переломы. Классификация, клиника, диагностика.
- •42. Первая помощь при переломах. Иммобилизация, транспортировка.
- •43. Основные принципы лечения переломов.
- •44. Вывихи. Механизм возникновения. Методы лечения.
- •45. Синдром длительного сдавления. Клиника, лечение.
- •46.Ожоги, классификация в зависимости от степени поражения
- •47. Ожоговая болезнь. Периоды, клиническая диагностика, лечение .
- •48.Общие принципы лечения ожогов
- •49.Химические ожоги
- •50.Електротравма
- •51. Отморожение
- •52. Фурункул
- •53. Карбункул
- •54. Абсцесс. Флегмона
- •55. Гидраденит
- •56. Лимфангит, лимфаденит. Причина, клиника, диагностика.
- •57. Мастит. Причины, диагностика, клиника, лечение, профилактика.
- •58. Рожа(бешиха). Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •59. Парапроктит. Диагностика, клиника, лечение.
- •60. Панариций. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Флегмоны кисти. Клиника. Диагностика, лечение.
- •61. Острый гематогенный остеомиелит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •62. Сепсис, классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •63. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •64) Плановая и экстренная профилактика столбняка
- •65. Анаэробная инфекция, газовая гангрена, газовая флегмона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •66. Первичные хронические формы остеомиелита (Олье, Броди, Гаре). Клиника, диагностика, лечение.
- •67.Костно-суставной туберкулез.
- •68. Причины и виды некроза тканей.
- •69. Сухая и влажная гангрена.
- •70.Трофические язвы. Причины, особенности клинического течения. Клиника, диагностика, лечение.
- •71. Свищи
- •72. Пролежни
- •73. Облитерирующий эндартериит.
- •74. Хроническое нарушение венозного кровообращения.
- •75. Опухоль.
- •76. Общие принципы лечения опухолей
- •77. Аномалии развития
- •78. Пластическая или восстановительная хирургия
- •79. Хирургические паразитарные болезни
- •80. Трансплантология.
- •81. Особенности хирургического вмешательства в контексте неизлечимого заболевания, показания. Понятие паллиативной хирургии.
- •82. Хирургическая проблема спиДа. Профессиональный риск заражения инфекциями, которые передаются с кровью, и мероприятия с его снижением. Постконтактная профилактика.
17. Методы временной остановки кровотечения.
• в кратчайшие сроки хотя бы временно приостановить кровотечение, прекратить потерю больным крови и таким образом устранить угрозу его жизни;
• добиться надёжной остановки кровотечения с минимальными потерями для функций различных органов и систем организма;
• устранить в организме нарушения, возникшие в результате кровопотери.
1) Наложение жгута. При арт кровотечении или массивном на конечности. 2 часа – на нижних и 1,5 часа на верхних, потом – перерыв 15 минут.
2) Пальцевое прижатие артерий.
3) Максимальное сгибание конечностей.
4) Возвышенное положение конечности. При венозном или капиллярном кровотечении.
5) Давящая повязка. При повреждении мелких сосудов, венозном или капиллярном кровотечении. Накладывают от периферии к центру.
6) Тампонада раны. Показания как у (5) + когда образуются полости.
7) Наложение зажима на кровоточащий сосуд. Зажим Бильрота при операциях.
8) Временное шунтирование. При повреждении крупных магистральных сосудов.
18. Методы окончательной остановки кровотечения.
1) Механические
- перевязка сосуда (в ране и на протяжении)
- прошивание сосуда (кисетным или Z-образным швом)
- закручивание/раздавливание сосудов (при кровотечении из мелких вен, тромбируется)
- тампонада, давящая повязка
- эмболизация сосудов (из ветвей легочной артерии и конечных ветвей брюшной аорты). Схема: выявления ангиографией локализации – подводят искусственный эмбол (спираль, полистирол).
- сосудистый шов и реконструкция сосуда.
2) Физические
- низкая температура (местно, криохирургия)
- высокая температура (диатермокоагуляция, горячие растворы) – коагуляции белков.
3) Химические методы
- местные гомеостатические (перекись, вазоконстрикторы, желатин, воск, ингибиторы фибринолиза и т.д.)
- резорбтивные (CaCl2, викасол, ингибиторы фибринолиза, нормализующие проницаемость – витС)
4) Биологические
- местного применения (собственные ткани, вещества био происхождения (тромбин, фибриноген))
- общего применения (переливания плазмы и цельной крови, ингибиторы фибринолиза, фибриноген, антигемофильная плазма)
19. Кровопотеря, классификация по степени тяжести, принципы лечения.
Лечение:
Тактика
1. Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим путем. 2. --- о возможности оказания местного гемостатического. 3. Комплексное консервативное лечение.
Комплексное консервативное лечение включает в себя следующие звенья:
— Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов), учитывая объем кровопотери.
— Собственно гемостатическая терапия (использование хим и био методов общего действия)
— Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
— Симптоматическая терапия - поддержание функций основных органов и систем организма (ССС, легких и почек).
20. Учение о группах крови, Rh фактор.
Группа крови - это сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим свойством каждого индивидуума.
В практике – сочетание эритроцитарных аг системы АВО и резус-фактораи соответствующих ат в сыворотке крови.
АВО
- Группа О (I) — в эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке агглютинины а и b.
- Группа А (II) — в эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке агглютинин b.
- Группа В (III) — в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке агглютинин а.
- Группа АВ (IV) — в эритроцитах агглютиногены А и В, агглютининов в сыворотке нет.
Антиген А не является однородным, существует два основных его подтипа.
Групповой антиген В отличается большей однородностью, хотя описаны редкие его варианты.
Групповая принадлежность крови по системе АВО определяется с помощью реакции агглютинации.
В настоящее время используют три способа определения групп крови по системе АВО:
• по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам,
• по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ),
• с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и аити-В).
Rh фактор
Резус-фактор присутствует в крови 85% людей, а 15% лиц этого фактора не содержат. Так он назван, по имени макаки Резус, у которой он всегда имеется. 6 основных АГ, три пары аллельных генов (Dd, Cc, Ee)