26.Основные этапы развития анестезиологии.

История развития анестезиологии корнями тянется еще с времен до нашей эры. В 4-3 тыс до н.э. в Египте,Индии,Китае,Риме и Греции в качестве обезболивающего использовали настои мандрагоры и белладонны.В эпоху Возрождения люди начали массово использовать оперативное лечение,адекватной анестезии не было и крики больного глушились звоном колокола.Попытки борьбы с болью делал и Авицена,Ларрей,Паре:кровопускания,пережатия сонных артерий,охлаждение места операции. В Киевской Руси в 15-16 в использовали опий,коноплю и отвары других трав.В 19 в появляется операционное обезболивание.Используя наблюдения Кордуса о роли эфира,врачи делали попытки применять его для наркоза.1844 г. Уеллс использовал во время операции закись азота,которая была исследована Колтоном для демонстрации снотворного действия.Но опыт был неудачным.Настоящая дата рождения анестезиологии-16 октября 1846г.В этот день Уоррен удалил опухоль под эфирным наркозом в Бостоне.В 1847 Симпсон предложил использовать хлороформ.1879 Анреп- кокаин,1902 Кравков-гедонал,1899 Бир предложил вводить анестетик в спинномозговой канал.1905 Эйнхорн предложил пользоваться новокаином,1942 Гриффит – миорелаксантами. Так как каждый анестетик имел свои негативные качества,клиницисты начали изучать каждое вещество,течение болезни,современем было решено,что этим должны заниматься специальные врачи.В 1937 году Макинтош создал школу подготовки новых специалистов – анестезиологов.

27.Местное обезболивание.Показания.Противопоказания.

Суть-блокада болевых импульсов из области операции,осуществляется на разных уровнях ,при сохранении сознания больного

- терминальная(блок рецепторов) -инфильтрационная(рецепторов+мелких нервов)

-проводниковая(нервов и нервных стволов)

- эпидуральная и спинномозговая(блок корешков спинного мозга)

Применяемые анестетики – новокаин,лидокаин,бупивакаин,тримекаин Показания к местной анестезии определяются ее преимуществами:1) не требуется специальной длительной предоперационной подготовки;2)ее можно применять в случаях, когда имеются противопоказания к наркозу;3)больной не нуждается в постоянном послеоперационном наблюдении, как после наркоза. Под местной анестезией выполняются операции в амбулаторных условиях. Местая анестезия показана в тех случаях, когда проведение операции под интубационным наркозом связано с большим риском для жизни больного. К этой группе больных относятся лица пожилого и старческого возраста, истощенные, страдающие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. В этих случаях обезболивание может ныть опаснее самой операции.

Противопоказаниями к местной анестезии являются: I) непереносимость больным местных анестезирующих средств вследствие повышенной индивидуальной чувствительности; 2) возраст детей менее 10 лет; 3) наличие у польных нарушений психики, повышенной нервно-психологической возбудимости; 4) наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях, препятствующих выполнению инфильтрационной анестезии; 5) продолжающиеся внутренние кровотечения, требующие срочной, операции для их остановки.