Быковская Ю.В. Методология формирования и реализации государственной социальной политики... Т. 1

301

Добровольное медицинское страхование предоставляет сотрудникам воз-

можность получения высокотехнологичной медицинской помощи в коммерче-

ских лечебных учреждениях в дополнение к действующей системе ведомственно-

го здравоохранения. Одним из видов добровольного медицинского страхования является коллективное добровольное медицинское страхование. Порядок дей-

ствия механизма коллективного добровольного медицинского страхования сле-

дующий: заключается коллективный трехсторонний договор между частной стра-

ховой медицинской компанией, организацией-работодателем и сотрудником с различными вариантами перечня медицинских услуг и разными вариантами опла-

ты дополнительной медицинской страховки. Например, полностью за счет средств работодателя, либо в определенных пропорциях, например, 70% за счет средств работодателя, 30% за счет средств сотрудника

Роль коллективного добровольного медицинского страхования в совершен-

ствовании системы социальных защиты сотрудников ОВД нельзя недооценивать,

особенно учитывая, что в настоящее время в медицинских организациях системы МВД России отмечается ряд негативных тенденций, которые привели к возник-

новению проблемы, отрицательно влияющей на выполнение задач Медицинской службы МВД России по сохранению здоровья сотрудников. Так, согласно данным Медицинской службы МВД России:

– в течение последних 15 лет диагностическая и лечебная база медицинских организаций МВД России обновлялась недостаточно, и в повседневной практике врачами используется морально устаревшее и технически изношенное оборудо-

вание. Количество единиц медицинской техники, выработавшей свой ресурс, на настоящий момент составляет более 70%, остальное оборудование в значитель-

ном числе случаев также не соответствует уровню современных требований;

– отсутствует ряд современных аппаратно-инструментальных комплексов, а

также необходимое оборудование и помещения для проведения специализиро-

ванной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

– имеющиеся здания и сооружения медицинских организаций МВД России во многих субъектах Российской Федерации не ремонтировались более 20 лет;

302

– федеральное казенное учреждение здравоохранения «Главный клиниче-

ский госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации» – центр МВД России, оказывающий специализированную, в том числе высокотехноло-

гичную медицинскую помощь – получает недостаточное финансирование для дальнейшего развития соответствующих направлений деятельности [116].

Таким образом, идея добровольного медицинского страхования сотрудни-

ков ОВД, дополняющая ведомственную систему здравоохранения, имеет много плюсов. Применение этого инструмента реализации государственной социальной политики в МВД России дает возможность получения действительно качествен-

ных высокотехнологичных медицинских услуг сверх установленных в рамках ве-

домственной системы здравоохранения. Существуют и минусы. Основная про-

блема для развития добровольного медицинского страхования в системе МВД России заключается в недостаточности бюджетного финансирования на его реа-

лизацию. Также существуют опасения по поводу того, что при применении дан-

ного механизма будет осуществляться частичная компенсация недостатка бюд-

жетных ассигнований за счет денежных средств сотрудника. Эти опасения связа-

ны с тем, что добровольное медицинское страхование в отдельных случаях может стать альтернативой ведомственному медицинскому обеспечению. Более того, в

нашей стране рынок страховых медицинских услуг находится в стадии становле-

ния. Все это уменьшает положительную перспективу развития в государственных органах института добровольного медицинского страхования. Тем не менее в дальнейшем полностью отказываться от этого дополнительного способа меди-

цинского обеспечения сотрудников ОВД и членов их семей не стоит. Применение добровольного медицинского страхования в системе МВД России как инструмен-

та формирования и реализации государственной социальной политики в этом ве-

домстве будет способствовать наиболее эффективному управлению рисками, свя-

занными с профессиональной деятельностью в органах внутренних дел, за счет повышения уровня медицинского обслуживания и качества оказания медицин-

ской помощи и т. п.

Внедрение механизма добровольного медицинского страхования может

303

быть осуществлено в рамках «пилотного» проекта в отдельных подразделениях органов внутренних дел, по результатам реализации которого можно будет судить об эффективности или недостаточной эффективности его применения и возмож-

ности использования в дальнейшем.

Также следует сказать о том, что при реализации механизма добровольного медицинского страхования важен выбор как страховой медицинской компании,

так и медицинской организации, в которой будут обслуживаться сотрудники. Ме-

дицинская организация должна иметь положительную репутацию на рынке меди-

цинских услуг, быть стабильной, действительно иметь высокотехнологичное ме-

дицинское оборудование и штат высококвалифицированных специалистов. В свя-

зи с этим, полагаем, что применение добровольного медицинского страхования в органах внутренних дел должно проводиться централизовано – на основании за-

ключения трехсторонних договоров добровольного медицинского страхования

(страховая медицинская компания ↔ МВД России ↔ сотрудники).

Говоря о развитии ведомственной системы здравоохранения, полагаем, что,

учитывая современные проблемы в этом направлении деятельности МВД России

(изношенное оборудование, недостаточное количество высокотехнологичного оборудования, ограниченное бюджетное финансирование), также важными в дол-

госрочной перспективе являются следующие меры:

– разработка и реализация мер по совершенствованию системы оплаты тру-

да и других социальных гарантий медицинскому персоналу медицинских органи-

заций системы МВД России в целях повышения качества медицинского обеспе-

чения и санаторно-курортного лечения, в том числе за счет внедрения эффектив-

ной системы материального стимулирования (премирования);

– внедрение критериев оценки деятельности медико-санитарных и санатор-

но-курортных организаций системы МВД России в зависимости от выполняемых задач, объема и качества оказываемой медицинской помощи;

– повышение эффективности расходования бюджетных средств, выделяе-

мых на медицинское обеспечение и санаторно-курортное лечение, путем повы-

шения эффективности использования бюджетных ресурсов, совершенствования

304

контроля за расходованием бюджетных ассигнований, наиболее рационального использования имеющегося медицинского оборудования и возможностей специа-

листов по оказанию медицинской помощи.

Рассматривая вопросы медицинского обеспечения сотрудников ОВД с по-

зиции экономической безопасности, следует акцентировать внимание на том, что высокий уровень здравоохранения в системе МВД России опосредованно оказы-

вает влияние на снижение угрозы экономической безопасности, связанной кри-

минализацией социально-экономических отношений (очевидно, что результаты работы здоровых сотрудников выше, чем сотрудников, имеющих проблемы со здоровьем). Также эффективно действующая система здравоохранения в МВД России оказывает влияние на снижение степени воздействия и локализацию угро-

зы экономической безопасности в социальной сфере, связанной с невысокой про-

должительностью жизни граждан. Это очередной раз подчеркивает важность по-

вышения эффективности медицинского обеспечения в системе МВД России.

Профессиональная деятельность сотрудников ОВД сопряжена с повышен-

ными физическими и психологическими нагрузками, а зачастую с риском для жизни и здоровья. Подтверждением этого являются задачи, возложенные государ-

ством на полицию, и их усложнение в последние годы.

По официальной статистике МВД России (Рисунки 37-38) в течение по-

следнего десятилетия (2006-2016 гг.) ежегодно органами внутренних дел реги-

стрировалось от 450 000 до 1 100 000 тяжких и особо тяжких преступлений (в 2006 г. – 1 076 988 преступлений, в 2008 г. – 851 392 преступления, в 2016 году –

457 779 преступлений), раскрывалось – от 240 000 до 510 000 преступлений (в 2006 году – 508 774 преступления, в 2008 году – 454 085 преступлений, в 2016 го-

ду – 238 570 преступлений). За этот период органами внутренних дел ежегодно было зарегистрировано до 2 227 преступлений террористического характера (в 2006 году – 1781 преступление, в 2008 году – 642 преступления, в 2016 году – 2 227 преступлений), раскрывалось – более 700 преступлений (в 2006 году – 1 068

преступлений, в 2008 году – 550 преступлений, в 2016 году –735 преступлений).

Приведенные статистические данные, а также ситуация, которая складыва-

307

Другой пример. В 2012 и 2015 годах по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья было заявлено 67 111 и 69 582 страховых случая,

из них 13 784 и 31 209 случаев (11,9 и 31,1 страховых случая на 1 000 сотрудни-

ков) зафиксировано компанией «ВТБ Страхование» [537], которая в рассматрива-

емый период являлась страховщиком МВД России. Компания «ВТБ Страхование» также была страховщиком ФСКН России, но учитывая, что штатная численность сотрудников МВД России в 2012 и 2015 годах была почти в 32 раза больше, чем штатная численность сотрудников ФСКН России, можно предположить, что ос-

новная часть страховых случаев, заявленных в компанию «ВТБ Страхование»,

приходится на сотрудников ОВД.

Представленные статистические данные показывают, что уровень страхо-

вых рисков сотрудников ОВД в 2012 году был более чем в 7,5 раз, в 2015 году – более, чем в 24 раза выше, чем у работников других отраслей экономики. В 2016

году ситуация несколько ухудшилась. По данным Центробанка России по обяза-

тельному государственному страхованию сотрудников ОВД было заявлено 26 505

страховых случая [537] (35 страховых случаев на 1 000 сотрудников), или в 27 раз выше, чем у работников других отраслей экономики.

308

Следует отметить, что размеры страховых сумм по обязательному социаль-

ному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и по обязательному государственному страхованию различны. В

случае смерти застрахованного лица страховые выплаты составляют 1 000 000

рублей и 2 000 000 рублей (плюс ежегодная индексация) соответственно. Между тем для отдельных категорий работников размеры страховых сумм соизмеримы размерам страховых сумм, выплачиваемых сотрудникам ОВД. Так, для работни-

ков опасных объектов в случае их смерти вследствие наступления страхового случая установлен размер страховой выплаты, аналогичный размеру страховой выплаты для лиц, подлежащих обязательному государственному страхованию, –

около 2 000 000 рублей. При этом статистические данные о количестве заявлен-

ных страховых случаев, связанных с обязательным страхованием гражданской от-

ветственности владельца опасного объекта, свидетельствуют о том, что их стра-

ховые риски гораздо ниже, чем риски сотрудников ОВД. Так, по данным Цен-

трального банка России в 2012 году по данным официальной статистики было за-

явлено 743 страховых случая по договорам обязательного страхования граждан-

ской ответственности владельца опасного объекта, в 2015 году –769 случаев, в 2016 году – 1 632 страховых случая.

Таким образом, проведенный анализ данных статистики показывает, что страховые риски сотрудников ОВД значительно выше, чем у работников органи-

заций, в том числе трудящихся на опасных объектах. Страховые случаи в период прохождения сотрудниками службы в органах внутренних дел наступают чаще.

При этом у владельца опасного объекта имеется возможность минимизировать или снизить страховые риски, связанные с авариями на опасном объекте, а также сократить затраты на страхование. Это может быть осуществлено за счет совер-

шенствования технологического процесса производства, использования совре-

менного оборудования, проведения своевременного ремонта технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте, и т. д. Более то-

го, в соответствии с действующим законодательством при наличии определенного уровня безопасности опасного объекта, соблюдении требований технической и

309

пожарной безопасности при эксплуатации опасного объекта, готовности к преду-

преждению, локализации и ликвидации чрезвычайной ситуации, возникшей в ре-

зультате аварии на опасном объекте, снижении уровня страховых случаев на опасном объекте размер страховой премии может быть снижен.

Для владельцев опасных объектов проведение указанных выше мероприя-

тий является целесообразным и обоснованным, так как:

– во-первых, владелец опасного объекта обязан в качестве страхователя за свой счет страховать имущественные интересы, связанные с обязанностью возме-

стить вред, причиненный потерпевшим;

– во-вторых, размер страховой премии по договору страхования устанавли-

вается с учетом технических и конструктивных характеристик опасных объектов и зависит от отсутствия или наличия страховых случаев, произошедших в период действия предшествующего договора обязательного страхования из-за нарушения страхователем норм и правил эксплуатации опасного объекта [25].

Затраты на проведение названных выше мероприятий, а также затраты на обязательное страхование гражданской ответственности владельца опасного объ-

екта относятся на расходы, которые уменьшают налоговую базу по налогу на прибыть. Таким образом, у организаций имеется выбор: принимать меры для по-

вышения безопасности опасных объектов или нет. Этот выбор зависит от многих факторов, в том числе от необходимости, обоснованности и целесообразности проведения указанных мероприятий, наличия финансовой возможности и т. д.

Также этот выбор зависит от того, что для организации является более выгодным

– совершенствовать технологии производства, проводить мероприятия по преду-

преждению чрезвычайных ситуаций и т. д. или платить высокие страховые пре-

мии при страховании опасных объектов и нести законодательно установленную ответственность (в том числе уголовную) в случае возникновения аварии. Каждая организация, опираясь на действующее законодательство и собственные интере-

сы, решает эти вопросы, учитывая свою ситуацию, свои цели и задачи.

В отношении сотрудников ОВД минимизировать страховые риски не всегда представляется возможным. Эти риски зависят от таких факторов, как уровень

310

социально-экономических отношений в государстве и криминализации общества,

масштабы терроризма и т. д. Более того, вследствие постоянного усложнения пре-

ступных схем не всегда сокращение количества совершаемых преступлений поз-

воляет снизить вероятность наступления страхового случая. Другими словами,

страховые риски являются составной частью профессиональной деятельности многих сотрудников ОВД. Действующая система социальных гарантий для этой профессиональной категории включает в себя механизм (обязательное государ-

ственное страхование), направленный на то, чтобы нивелировать последствия страховых случаев, вероятность наступления которых довольно велика в период прохождения службы. Вместе с этим, с одной стороны, любой размер выплачива-

емой сотруднику ОВД или членам семей погибших сотрудников страховой суммы не позволяет полностью покрыть последствия наступления страховых случаев,

особенно случаев, связанных с гибелью сотрудника. С другой стороны, с вступле-

нием в силу нового законодательства о социальных гарантиях размеры страховых выплат по обязательному государственному страхованию были существенно уве-

личены. Учитывая, что возможности бюджета ограничены, государство законода-

тельно определило и зафиксировало те размеры выплат, обязательства по кото-

рым либо перед сотрудником, либо перед членами семьи погибшего сотрудника случае наступления страхового случая будут финансово обеспечены и выполне-

ны. Исходя из этого очевидно, что в ближайшей перспективе пересмотра разме-

ров страховых выплат по обязательному государственному страхованию в сторо-

ну увеличения не произойдет. Более того, в соответствии с действующим законо-

дательством размеры выплачиваемых единовременных пособий по обязательному государственному страхованию должны ежегодно индексироваться исходя из уровня инфляции, устанавливаемого федеральным законом о федеральном бюд-

жете на соответствующий финансовый год. Это обстоятельство также говорит о том, что увеличение размеров страховых выплат может быть обеспечено государ-

ством только в пределах уровня инфляции.

Для примера приведем расчет полноты покрытия риска для сотрудников ор-

ганов ОВД, связанного с наступлением инвалидности I группы.