Болезни языка
Язык состоит из поперечнополосатой мышечной ткани, покрытой слизистой оболочкой. В языке различают корень, тело и кончик. На поверхности языка расположены нитевидные, грибовидные, желобовидные и листовидные сосочки, в которых оканчиваются вкусовые рецепторы. Рецепторы корня языка воспринимают горький вкус, рецепторы кончика языка — сладкий, а рецепторы боковых поверхностей - кислый и соленый. Язык обильно снабжен кровеносными и лимфатическими сосудами, двигательными и чувствительными ветвями подъязычного, языкоглоточного и тройничного нервов.
Изменения слизистой оболочки языка в сочетании с таковыми других отделов полости рта наблюдают при многих стоматитах, однако есть заболевания, которые проявляются только на языке. Заболевания языка бывают острыми и хроническими. Общее состояние организма, характер воздействия местных и общих факторов обусловливают различное течение и развитие процесса.
Абсцесс языка
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Абсцесс языка - острое ограниченное воспаление языка, крайне редко встречающееся у детей.
КОД ПО МКБ-10
К14.00. Абсцесс языка.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Абсцесс возникает и развивается при проникновении инфекции (обычно Staphylococcus aureus, β-гемолитического стрептококка). Различают поверхностный (непосредственно под слизистой оболочкой) и глубокий (в мышечном слое) абсцессы. Воспалительный процесс быстро развивается и так же быстро ограничивается.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При осмотре определяют отек языка и возвышающийся гиперемированный участок слизистой оболочки (соответствует очагу воспаления). Боль возникает или усиливается при разговоре, приеме пищи. Иногда жалобы отсутствуют или ребенок испытывает только незначительный дискомфорт.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика основана на клинической картине и не вызывает затруднений.
ЛЕЧЕНИЕ
При поверхностном абсцессе назначают частые полоскания антисептическими средствами [0,1% раствором хлоргексидина, 0,01% раствором нитрофурала (фурацилина)]. Показан прием антибиотиков внутрь в возрастных дозах. С помощью этих мер можно избежать хирургического вмешательства. При развитии глубокого абсцесса производят вскрытие абсцесса, дренирование раны. Помимо этого назначают курс антибиотиков, частые орошения полости рта антисептиками.
ПРОГНОЗ
Прогноз благоприятный. Лечение приводит к полному выздоровлению.
Травматическое изъязвление языка
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Травматическое изъязвление языка - частое поражение его слизистой оболочки. Травма языка - острое или хроническое воспаление языка, вызванное каким-либо травмирующим фактором.
КОД ПО МКБ-10
К14.8. Другие болезни языка.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В результате механического повреждения острым предметом, сломанным зубом или ортодонтическим аппаратом возникает ограниченное воспаление и образование язвы языка. Язва - длительно существующий дефект слизистой оболочки. В патогенезе язвы - воспаление или некроз, приводящие к образованию дефекта. Пирсинг языка (украшение в виде шарика или кольца) часто приводит к хронической травме подъязычной области и уздечки языка. Манипуляции пирсинга не всегда проводят в медицинских учреждениях, что увеличивает риск присоединения инфекции с развитием долго незаживающих эрозий и язв.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Пациенты жалуются на болезненность при приеме пищи, разговоре, неприятные ощущения, невозможность ухода за полостью рта, боль при чистке зубов.
Язва располагается в месте травмы, ее дно покрыто налетом, окружающие ткани отечны, гиперемированы (рис. 32-5). Слизистая оболочка полости рта может быть без изменений. Длительность существования травматического изъязвления языка зависит от силы раздражения, присоединения вторичной инфекции и общего состояния организма. Размер язвы варьирует от нескольких миллиметров до одного сантиметра.
Рис. 32-5. Травматическое изъязвление языка.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика основана на наличии травмирующего агента и не вызывает сложностей. Из анамнеза выясняют сроки действия травмирующего фактора.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования (цитологические и бактериологические) провозят при длительном травматическом изъязвлении и в случае, если через 10-15 дней после устранения причины не происходит эпителизации язвы.
Дифференциальая диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с химическими и термическими ожогами языка, рецидивирующими афтами полости рта.
ЛЕЧЕНИЕ
В первую очередь устраняют повреждающий фактор: удаляют разрушенные зубы, сошлифовывают острые края зуба, проводят коррекцию ортодонтического аппарата.
Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта. При болях применяют 2-5% анестезированию эмульсию, гель лидокаин, солкосерил адгезивную дентальную пасту, которые наносят на язву 3-4 раза в день, используют растворы ферментов (трипсин, химопсин), для стимуляции эпителизации применяют кератопластические средства: ретинол (ретинола ацетат), масло шиповника актовегин, траумель-С, бетакаротен (каротолин). Полоскание полости рта антисептиками ускоряет заживление.
ПРОГНОЗ
Выздоровление.