Гландулярный хейлит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Хейлит гландулярный — хроническое воспалительное заболевание нижней губы вследствие гиперплазии, гиперфункции или гетеротопии мелких слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоны.

КОД ПО МКБ-10

• К13.0. Болезни губ.

• К13.01. Хейлит гландулярный апостематозный.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают простой и гнойный гландулярный хейлит. Простой гландулярный хейлит может быть первичным и вторичным. Гнойный (апостематозный) хейлит у детей встречают крайне редко.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология грандулярного хейлита неясна. Есть мнение, что причина гландулярного хейлита - врожденный порок развития малых слюнных желез.

В слизистой оболочке губ, мягкого нёба, глотки расположены многочисленные мелкие слюнные железы, построенные по типу слизистых желез. Они принимают участие в смачивании секретом полости рта. Их выводные протоки открываются на поверхности слизистой оболочки. Индивидуальные особенности расположения и развития мелких слюнных желез смешанного характера, заложенных в слизи­стой оболочке губ, обусловливают проявление различных форм гландулярных хейлитов. По мнению ряда авторов, гландулярный хейлит возникает вследствие неправильного развития губ в эмбриональном периоде. Для него характерны гипертрофия, гиперплазия и гетерогония малых слюнных желез. При некоторых инфекциях полости рта происходят распространение процесса на слюнные железы и развитие патологического состояния (как это происходит на слизистой оболочке нижней губы при гнойном (апостематозном) гландулярном хейлите].

Метаболический статус при гландулярных хейлитах имеет некоторые особен­ности. Оценка уровня веществ низкой и средней молекулярной массы в биологи­ческих жидкостях организма, а также маркеров эндогенной интоксикации у детей в возрасте от 7 до 17 лет свидетельствует об усилении процессов катаболизма и накоплении промежуточных и конечных продуктов обмена веществ. Возможно, накопление мочевой кислоты, ксантина и их производных, последующее их актив­ное выведение со слюной способствуют развитию воспаления малых слюнных желез губ.

Эритроциты - один из главных компонентов системы связывания и транспорта токсичных соединений, они адсорбируют на своей поверхности эндогенные ток­сины. Количественные показатели эндогенной интоксикации при гнойной форме гландулярного хейлита соответствуют метаболическому ответу организма при хронической патологии. Анализ веществ низкой и средней молекулярной массы и эндогенной интоксикации в биологических субстратах показывает несомненную значимость этого фактора в патогенезе заболеваний губ у детей и подростков.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первичный гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки рта в красную кайму губы, реже на красной кайме губы видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых происходит выделение капелек слюны. Через несколько секунд после высушивания губы на ее поверхности вновь появляется капля слюны, напо­минающая капли росы. Слюна испаряется, пациент начинает облизывать губу, что только усугубляет сухость. Это приводит к возникновению хронических трещин, а затем и лейкоплакии (ороговению красной каймы и слизистой оболочки).

При гнойном (апостематозном) хейлите происходит увеличение нижней губы, из расширенных выводных протоков малых слюнных желез при надавливании выделяется слизь или слизисто-гнойный секрет. Иногда образуются корочки, эро­зии или микроабсцессы.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика гландулярного хейлита не вызывает затруднений, так как клиниче­ская картина довольно типична.

Физикальное обследование

Необходимо провести внешний осмотр, осмотр слизистой оболочки полости рта, осмотр зубных рядов.

Лабораторные исследования

Для подтверждения клинического диагноза проводят гистологические исследо­вания, позволяющие выявить резко гипертрофированные железы, воспалитель­ный инфильтрат в строме.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят для определения клинической формы гландулярного хейлита.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение при простом гландулярном хейлите состоит в тщательной санации полости рта. включая гигиеническое воспитание, удаление зубных отложений, особенно у подростков с низким индексом гигиены. Лечение кариеса и его ослож­нений устраняет очаги инфекции в полости рта. Местное применение противо­воспалительных мазей. 10% метилурациловой мази, солкосерил-мази, ротовые ванночки антисептиками (корсодил, 0.06% раствор хлоргексидина, гексэтидина (стоматидина) 2 раза в день быстро дают хороший лечебный эффект.

Лечение апостематозного (гнойного) хейлита начинают с антимикробной и противовоспалительной терапии (мази, содержащие антибиотики, и аппликации с растворами ферментов). Иногда после снятия воспаления гиперплазированные слюнные железы рубцуют с помощью диатермокоагуляции с тонким (волоско­вым) электродом.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни благоприятный, возможно хроническое и рецидивирующее течение заболевания.