Глава 12. Роды

В практике может потребоваться экстренная помощь в случае нормальных родов, чаще всего в периоде изгнания, который характеризуется переходом схваток в потуги.

Симптомы. Развитие потуг, которые в отличие от схваток более частые и интенсивные, роженицу «тянет на низ». Излитие вод. Выпячивание промежности сначала во время потуг, затем и в паузах между ними с последующим врезыванием и прорезыванием головки плода.

Первая помощь. Придать роженице физиологическое положение – на спине с приподнятой верхней частью тела, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами и импровизированным валиком под тазом. Подстелить под роженицу чистое (проглаженное) белье. Обработать наружные половые органы роженицы имеющимся антисептиком (настойкой йода). После прорезывания головки выполнить пособие по защите промежности. При прорезывании плечика – поддев аккуратно пальцем под мышку, помочь освободить плечико. В случае обвития пуповиной – аккуратно снять петли, за пуповину не тянуть! Бережно вывести и принять плод. У новорожденного на пуповине наложить 2 лигатуры (затянуть крепкой ниткой): одну на 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку.

Удалить слизь изо рта, носа, ушей ребенка, проверить признаки жизни (дыхание, крик), обмыть теплой водой, завернуть в теплые пеленки, согреть. Дождаться рождения последа, проверить его целостность. Холод на живот матери.

Доврачебная и первая врачебная помощь. Мероприятия предыдущего этапа с использованием табельных средств (стерильных материалов и инструментов, антисептиков из акушерского комплекта). При родах в тазовом предлежании оказать ручное пособие по методу Цовьянова-1, при запрокидывании ручек – классическое ручное пособие с последующим выведением головки по Морисо-Левре-Ляшель. После рождения последа окситоцин 5 МЕ в/в. При отсутствии признаков отделения плаценты - катетеризация вены, натрия хлорид 0,9% (физраствор) - 250 мл в/венно капельно.

Эвакуация в родильный дом (перинатальный центр) в положении лежа на носилках, санитарным транспортом (мать и новорожденный) доставляются в один родильный дом.

Контрольные вопросы

1. Перечислите основные мероприятия при лечении травматического шока на догоспитальном этапе.

2. Перечислите мероприятия первой медицинской, доврачебной помощи больным с синдромом длительного сдавления.

3. Назовите основные способы транспортировки пораженных с механическими повреждениями.

4. Перечислите признаки торпидной стадии шока.

5. Назовите ведущие клинические симптомы при синдроме длительного сдавления после декомпрессии пораженного.

6. Каков объем первой и доврачебной помощи при переломах костей конечностей?

7. Каков объем первой врачебной помощи пораженным с механическими повреждениями нижних отделов позвоночника?

8. Определите объем первой помощи пораженному с открытым пневмотораксом.

9. Перечислите мероприятия первой помощи пораженным с ожогами.

10. Определите объем первой врачебной помощи пораженным с термическими ожогами.

11. Объем первой и доврачебной помощи пораженным с отморожениями.

12. Назовите симптомы сотрясения и ушиба головного мозга.

13. Каковы признаки дифференциальной диагностики сотрясения и ушиба головного мозга?

14. Назовите симптомы перелома трубчатой кости.

15. Перечислите способы транспортировки пострадавших с переломом позвоночника.

16. Дайте классификацию ожогов по этиологии и глубине поражения.

17. Каковы элементы первой и доврачебной помощи при термических ожогах.

18. Назовите причины отморожений.

19. Перечислите мероприятия первой помощи при отморожениях.

20. Назовите стадии общего охлаждения.

21. Назовите причины возникновения синдрома длительного сдавления.

22. Каковы клинические симптомы при синдроме длительного сдавления?

23. Определите объем первой помощи при утоплении и действий спасателя для удаления воды из легких пострадавшего?

24. Назовите виды кровотечений.

25. Какова клиническая значимость и возможности дифференциальной диагностики кровотечений на догоспитальном этапе?

26. Перечислите основные места пальцевого прижатия артерий при кровотечении.

27. Назовите элементы первой помощи при разных видах кровотечений.

28. Определите объем первой и доврачебной помощи при носовом кровотечении.

29. Перечислите мероприятия по лечению радиационных поражений на этапе первой врачебной помощи.

30. Дайте определение обмороку, назовите причины его возникновения.

31. Каковы мероприятия первой помощи при обмороке?

32. Назовите возможные причины возникновения коллапса.

33. Что такое прием Геймлиха, область его применения, техника выполнения.

34. Какова первая врачебная помощь при отравлении метиловым спиртом?

35. Каков объем догоспитальной помощи в зависимости от вида пневмоторакса.

36. Каковы мероприятия первой врачебной помощи при отеке легких?

37. Назовите виды шока.

38. Определите объем мероприятий первой врачебной помощи при травматическом шоке.

39. Какова первая помощь при электротравме?