6.2 Почечная колика

Развивается вследствие нарушения оттока мочи из почки, вызванного смещением камня, закупоркой свертками крови и др.

Симптомы. Внезапно возникающая сильная боль в поясничной области, боковых отделах живота с иррадиацией в пах, бедро, наружные половые органы. Могут быть учащенные позывы и болезненное мочеиспускание. На высоте болевого приступа может наблюдаться рвота. Озноб, повышение температуры тела. Вздутие живота. Положительный синдром Пастернацкого. В моче - свежие эритроциты. При выраженной гематурии моча может быть окрашена в красный цвет (макрогематурия).

Первая помощь. Грелки на поясницу. Сидячая умеренно теплая ванна (температура 38 ºС).

Доврачебная помощь. Подкожно 0,5-1 мл 0, 1% раствора атропина или 2 мл 2% раствора папаверина, внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина (2 мл 5% раствора кетопрофена).

Первая врачебная помощь. В дополнение к мероприятиям доврачебной помощи внутримышечно 2-4 мл 2% раствора но-шпы, при выраженном болевом синдроме внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе.

Экстренная эвакуация в лечебное учреждение санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.

Глава 7. Шок

7.1 Травматический шок

Развивается как тяжелая форма общей реакции организма на тяжелое механическое повреждение. Его развитию способствуют острая кровопотеря, недостаточность насосной функции сердца, переохлаждение, переутомление, неполноценное питание, дополнительная травматизация при оказании помощи, эвакуации и др.

Симптомы. Бледность кожных покровов, заторможенность, снижение рефлексов, мышечная дрожь. АД ниже 100/60, пульс 90 – 100 уд./мин. В более тяжелых случаях сознание резко заторможено или утрачено. Резкая бледность покровов с серо-синим оттенком, крайне вялая реакция на окружающее, поверхностное дыхание – до 30 и более в минуту, пульс 100 – 130 уд/мин, слабого наполнения, иногда нитевидный, аритмичный. Может наблюдаться брадикардия. АД резко снижено, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется.

Первая помощь. При кровотечении – мероприятия по его остановке (прижатие сосуда, давящая повязка, жгут). Асептическая повязка на рану. При переломах длинных трубчатых костей – транспортная иммобилизация конечности подручными средствами.

Доврачебная помощь. Мероприятия по поддержанию внешнего дыхания. Проверить и исправить неправильно наложенные жгуты и повязки. Внутримышечно ввести обезболивающие средства (1 мл 1% раствора морфина или его аналоги в эквивалентной дозе). При переломах костей – транспортная иммобилизация лестничными шинами. Восполнение объема циркулирующей крови.

Первая врачебная помощь. Контроль ранее наложенного жгута. На видимый кровоточащий сосуд в ране наложить кровоостанавливающий зажим или прошить сосуд в ране. Новокаиновые проводниковые блокады, а также блокада мест переломов, паравертебральная блокада при травме груди с переломом ребер. Повторное введение обезболивающих средств. При тяжелой кровопотере - введение кровезаменителей (0,9% раствор натрия хлорида, полиглюкин), преднизолона (50-100 мг). Ингаляция увлажненного кислорода.

Срочная эвакуация санитарным транспортом в положении лежа на носилках в сопровождении врача.