2. Класс Саркодовые. Общая характеристика и классификация. Медицинское значение и распространенность представителей в Республике Башкортостан.

Саркодовые включают около 10 тыс. видов – обитателей морей, водоемов и почвы. Некоторые саркодовые адаптировались к комменсализму или паразитическому образу жизни. Саркодовые – наиболее примитивно организованные простейшие: не имеют пелликулы, в них не обнаруживаются типичные митохондрии, комплекс Гольджи, нет сократительных вакуолей. Форма их тела непостоянна. Передвигаются с помощью ложноножек. В неблагоприятных условиях способны образовывать цисты.

Медицинское значение имеют следующие представители отряда амебы:

Ротовая амеба – Entamoeba gingivalis – встречается в кариозных зубах, в налетах на миндалинах. Питается бактериями. Непатогенна (комменсал).

Кишечная амеба – Entamoeba coli – локализуется в просвете толстого кишечника. Цисты содержат 8 ядер. Питается бактериями. Непатогенна (комменсал).

Дизентерийная амеба - Entamoeba histolytica - паразит, вызывает заболевание амебиаз.

Некоторые саркодовые (акантамеба, неглерия, гартманелла), ведущие свободный образ жизни и обитающие в почве и загрязненной воде, при попадании в организм человека могут вызывать тяжелые воспалительные процессы ЦНС (менингоэнцефалиты), которые нередко заканчиваются смертью.

3. Дизентерийная амеба: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, цикл развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Особенности диагностики и профилактики амебиаза.

Дизентерийная амеба - Entamoeba histolytica - паразит, вызывает заболевание амебиаз.

Амебиаз

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в странах с теплым климатом. В Башкортостане наблюдаются завозные случаи.

Источник инвазии – больной амебиазом человек.

Инвазионная стадия – циста.

Механизм заражения человека – заглатывание цист, способ инвазии – алиментарный, путь - пероральный.

Факторы передачи - немытые овощи, фрукты, зелень, вода, грязные руки и т.д. Механические переносчики – мухи, тараканы.

Жизненный цикл.(рис.79) В жизненном цикле паразита выделяют вегетативную форму (трофозоит) и цисту. Трофозоиты могут существовать в трех формах: малая вегетативная (forma minuta) – просветная, эритрофаг или большая вегетативная (forma magna) и тканевая (рис.4.3 (А)).

Патогенное действие. Человек заглатывает цисту, в толстом кишечнике из цисты выходят малые вегетативные формы (просветные). Просветная форма непатогенна. Если в организме хозяина она не превращается в большую вегетативную форму, то человек не заболевает, но становится цистоносителем. Не зная о своем заболевании, он представляет опасность для окружающих как источник инвазии. При ослаблении организма человека просветная форма может переходить в большую вегетативную, которая вырабатывает протеолитические ферменты и вызывает «расплавление» и некроз слизистой оболочки толстого кишечника с образованием кровоточащих язв. В цитоплазме f.magna всегда можно обнаружить эритроциты. При занесении в ток крови они попадают в другие органы (печень, мозг), где превращаются в тканевую форму и образуют очаги воспаления. Во внешней среде вегетативные формы быстро инцистируются. Циста имеет округлую форму, плотную оболочку. В цитоплазме зрелой цисты содержится не более 4 ядер.

Клиника. Наиболее ярким и мучительным проявлением амебиаза является кровавая диарея до 10 и более раз в сутки. Поражается чаще проксимальный отдел толстого кишечника. Стул обычно слизистый, необильный с примесью крови. Пациентов беспокоят боли в животе. Выраженность интоксикации сильно варьирует. В наиболее тяжелых случаях встречаются внекишечные поражения: абсцесс печени, реже легких и мозга.

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании мазков фекалий. У цистоносителей и больных обнаруживают 4-х ядерные цисты.

Профилактика. Личная: мытье рук, овощей, фруктов, зелени, кипячение воды. Общественная: выявление и лечение больных и цистоносителей, контроль санитарного состояния предприятий общественного питания, уничтожение мух и тараканов.