Пневмония недоношенных новорожденных детей

Пневмония – воспалительный процесс в ткани легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Пневмонии у недоношенных новорожденных детей являются инфекционным заболеванием вирусной, микробной, паразитарной, грибковой этиологии.

В зависимости от обстоятельств и времени проникновения инфекционного возбудителя в легкие, в неонатальном периоде, выделяют следующие варианты пневмонии:

1 – врожденные трансплацентарные – возбудитель проникает от матери через плаценту – это обычно проявление генерализованных инфекций, таких как краснуха, цитомегалия (ЦМВ), простой герпес (ПГ), листериоз, сифилис, токсоплазмоз, микоплазмоз и др.;

2 – внутриутробные антенатальные, возбудитель проникает в легкие плода из околоплодных вод и внутриутробные интранатальные, вызванные микроорганизмами матери, попавшими к ребенку во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям; эти пневмонии чаще вызываются возбудителями Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, анаэробными бактериями, в т.ч. стрептококком группы В, Д, зеленящим стрептококком, гемофильной и туберкулезной палочкой, листериями.

Внутриутробные интранатальные пневмонии могут быть вызваны также хламидиями, ЦМВ, вирусами герпеса 11 типа, грибами Кандида, трихомонадами и др.

3 – постнатальные пневмонии, при которых инфицирование происходит после рождения либо в стационаре – в родильном доме, отделении патологии новорожденных, во время или после АИВЛ – нозокомеальные, или дома – «уличные», «домашние». Это приобретенные после рождения пневмонии.

Возбудителем нозокомеальной пневмонии могут быть клебсиеллы, кишечная палочка, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, протей, энтеробактеры, серрации и др.

При трансплацентарном и внутриродовом путях распространения инфекции возникает т.н. врожденная пневмония, часто обусловленная ранним вскрытием оболочек плодного пузыря, хориоамнионитом, длительными или досрочными родами или другими заболеваниями плода.

Что касается паразитарных пневмоний, то у недоношенных новорожденных они чаще вызываются пневмоцистами (Pneumozistae Carini). Пневмоциста является слабовирулентным и малотоксичным паразитом для здорового человека. Основным источником инфекции является человек – больной или носитель. Большую эпидемиологическую опасность представляет носитель из числа персонала родильных домов, отделений для недоношенных детей. Резервуаром для этого паразита служат многие животные: морские свинки, кролики, собаки, кошки.

Возбудителем грибковых пневмоний является Candida albicans. Грибковые пневмонии встречаются преимущественно у недоношенных детей в возрасте от 2 до 19 дней. Способствует развитию этих пневмоний нерациональное применение антибиотиков широкого спектра. Грибковое поражение органов дыхания может наблюдаться изолированно, в сочетании с поражением желудочно-кишечного тракта, но чаще при кандидозном сепсисе. Заражение ребенка кандидами может произойти во время родов при грибковом поражении гениталий у женщин.