Задача № 7

Sа О2 92 - 94%

РаО2 50 - 80 мм рот. ст.

РаСО2 35 - 45 мм рт. ст.

Задача № 8

Диагноз : Асфиксия тяжелая. Аспирация мекония.

Фон: Переношенность.

Отсасывать содержимое полости рта уже при рождении головки.

Сразу после рождения отделить от матери, поместить под источник лучистого тепла, вытереть и заинтубировать. Проводить санацию трахеи непосредственно через интубационную трубку. Только после этого начинают ВВЛ или ИВЛ. Удаляют содержимое желудка.

Задача № 9

Диагноз: РДС по взрослому типу средней тяжести.

Оценка по шкале Сильвермана или Доунса 5 баллов.

Необходима пульсоксиметрия (Sа О2) и определение РаО2 и РаСО2 в крови, мониторинг гликемии, КОС крови, АД, ЭКГ, электролитного состава крови.

Оксигенотерапия - кислородная палатка, маска, назальные канюли. Антибактериальная терапия - ампициллин 300 тыс/сут и гентамицин 15 - 20 мг/сут. Коррекция метаболических нарушений - инфузионная терапия 10% глюкозой со скоростью 5 мл/час.(40 мл/кг/сут). Вибрационный массаж грудной клетки, санация дыхательных путей.

Задача № 10

А. Показана ИВЛ. Стартовые параметры: FiО2 - 0,8, Rate- 60 - 80, PIP - 20 см Н2О, PEEP - 3 см Н2О, Ti - 0,3.

Б. Синдром утечки воздуха. Пневмоторакс левосторонний.

Пневмония недоношенных детей задача № 1

Диагноз: Правосторонний плеврит на фоне очаговой пневмонии клебсиеллезной этиологии, ДН3.

1. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекции.

2. Плевральная пункция.

3. При получении гнойного эксудата перевод в легочное хирургическое отделение для дальнейшего лечения.

Задача № 2

1. Рентгенография органов грудной клетки.

2. Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и определением гематокрита, гемостаза.

3. Бактериологическое обследование крови, посев слизи из носа, ротоглотки, отделяемого пупочной ранки, кала.

4. Забор крови у ребенка и матери для определения внутриутробной инфекции. (ИФА, ПЦР)

5. Анализ мочи.

6. Копрология.

7. Газовый состав крови рО2, рСО2, КОС.

Задача № 3

1. Соблюдение теплового режима.

2. Возвышенное положение.

3. Оксигенотерапия (теплый увлажненный 40% кислород в кислородной палатке), с последующим переводом на 30-25% кислород.

4. Сцеженное грудное молоко или прикладывать к груди по требованию ребенка. Между кормлениями поить регидроном по 5-10 мл.

5. Р-р метрагила 0,5%-5 мл в/в через лениомат в течение 5 дней ( или эритромицин 40 мг 2 раза в сутки на 0,9 растворе хлорида натрия в/в).

6. Бифидумбактерии 5 доз 2 раза в день внутрь.

Анемия недоношенных детей

Задача № 1

Анемия недоношенного ребенка, обусловленная дефицитом витамина Е.

Лечение:

• вскармливание молоком матери,

• выхаживание в условиях кувеза,

• Sol. Tocopheroli acetas 5% по 0,2 мл в/м 1 раз вдень в течение 10 дней.

ЗАДАЧА № 2

Диагноз: Поздняя анемия недоношенного ребенка.

Обследование:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови (общий белок, сывороточное железо, ОЖССС, коэффициент насыщения трансферрина железом);

• исследование эритроцитов в мазке;

• ЭКГ.

ЗАДАЧА № 3

Ранняя анемия недоношенного ребенка тяжелой степени.

Неотложная помощь:

• ингаляция увлажненного кислорода 60%,

• определить группу и резус-принадлежность крови ребенка,

• перелить в/в одногруппную эритроцитарную массу в объеме 30 мл (скорость 3-4 кап в мин).

ЗАДАЧА № 4

• Вскармливание молоком матери,

• Гемофер – 10 кап в сутки (1 кап. содержит 2,2 мг элементарного железа);

• Прогулки на свежем воздухе;

• Массаж, гимнастика.