Акантамебні захворювання (Acanthamoebiasis) (b60.1)

За збудником: Acanthamoebа polyphaga, A. сastellani та ін.

Клінічні форми: менінгоенцефалітна, генералізована (у ВІЛ-інфікованих), офтальмологічна (кератит, кератокон’юнктивіт).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Перебіг: гострий, затяжний.

Субклінічна (латентна) форма (Z22.8).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник – тип Protozoa, підтип Sarcomastigophora, надклас Sarcodina, ряд Amoebida; Acanthamoeba castellani, A. polyphaga, Naegleria fowleri та ін.

1 Мікроскопічне дослідження змивів із рогівки очей, ліквору.

2 Паразитологічне дослідження з подальшою мікроскопією (біоптати, змиви, ліквор засівають на агар-агар з бактеріями, потім через 1-2 доби проводять мікроскопію).

3 Метод інтрацеребрального зараження щурів патологічним матеріалом, отриманим від хворих та трупів.

4 Серологічні дослідження: ІФА, РЗК (зростання титру антитіл).

5 ПЛР для визначення ДНК збудника.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Акантамебна хвороба (А. polyphaga, епідеміологічно, мікроскопічно), офтальмологічна форма: кератокон’юнктивіт, легкий ступінь тяжкості, затяжний перебіг.

2 Акантамебна хвороба (A. сastellani, підтверджено мікроскопічно, ІФА), менінгоенцефалітична форма, тяжкого ступеня, гострий перебіг.

3 Акантамебна хвороба (A. сastellani, підтверджено РЗК, ІФА), генералізована форма, тяжкого ступеня, гострий перебіг.

Альвеокоз (Alveococcosis) (b83.8)

Клінічні форми уражень печінки: рання безсимптомна, типова, атипові (з переважанням диспепсичних явищ, холецистоподібна).

За локалізацією в печінці: у правій частці, у лівій частці, в обох частках.

За кількістю пухирів: один, декілька.

Ускладнення: без ускладнень; з ускладненнями – проростання в сусідні органи й тканини, метастази, механічна жовтяниця, портальна гіпертензія, розпад паразитарного вузла зі стерильним вмістом, розпад його з нагноєнням, кровотеча з порожнини розпаду, прорив вузла, що розпадається, у черевну, плевральну чи перикардіальну порожнини, жовчні шляхи тощо.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник – личинкова стадія ціп’яка Alveococcus multilocularis.

1 Серологічні методи: РЗК, РНГА (наростання титру). Реакція імуноелектрофорезу, виявлення «дуги 5».

2 Внутрішньошкірна проба з альвеококовим антигеном.

3 ІФА, ПЛР.

4 Рентгенографія, УЗД, КТ – виявлення багатокамерних кіст, іноді «вапняних бризок».

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Альвеококоз, типова форма, затяжний перебіг, один вузол у правій частці печінки, середнього ступеня тяжкості.

2 Альвеококоз, гострий перебіг, холецистоподібна форма, середнього ступеня тяжкості.

АНГІНА (Angina) (J03)

За збудником: стрептококова (J03.0), спричинена іншими уточненими збудниками (J03.8).

Клінічні форми: катаральна, фолікулярна, лакунарна, виразково-некротична (гангренозна), Сімановського-Плаута-Венсана.

За часом виникнення: первинна, повторна.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: абсцеси мигдаликів і глибших тканин, перитонзиліт, отит, запалення придаткових пазух носа, гнійне запалення шийних лімфовузлів, хронічний тонзиліт, міокардит, сепсис (виникає дуже рідко), ревматизм, гломерулонефрит, ревматоїдний артрит, геморагічний васкуліт.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

Збудник - Streptococcus pyogenes, Staphyloccus aurea та ін.

1 Бактеріологічне дослідження слизу із носоглотки, мигдаликів (змиви з носоглотки).

2 Бактеріоскопія слизу із носоглотки, мигдаликів.

3 Вірусологічні дослідження змиву із носоглотки, мигдаликів.

4 Серологічне дослідження із аутоштамом.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Повторна лакунарна ангіна (β-гемолітичний стрептокок групи А), середньої тяжкості.

2. Первинна фолікулярна ангіна (золотистий стафілокок), легкий ступінь.

3. Первинна лакунарна ангіна (β-гемолітичний стрептокок групи А), тяжкого ступеня. Правобічний паратонзиліт.