Криптоспоридіоз (Сryptosporidiosis) (а07.2)

I Клінічні форми:

- локалізована – ентерит, гастроентерит;

- поширена (на фоні імунодефіциту) – фарингіт, ларингіт, езофагіт, пневмонія, холангіт, холецистит.

II За перебігом: гострий, затяжний, хронічний.

III Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

IV Ступінь зневоднення: без зневоднення, зі зневодненням І, ІІ, ІІІ ступеня.

V За проявом:

- субклінічна форма;

- маніфестна форма.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

Збудник – Cryptosporidia garnhami

1 Мікроскопічне виявлення ооцист криптоспоридій у мазках випорожнень (фарбування мазків за Цілем-Нільсеном, Кестером або Романовським-Гімзою).

2 Серологічні дослідження – ІФА (виявлення IgM).

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Криптоспоридіоз, поширена форма, респіраторний варіант, хронічний перебіг, тяжкий ступень.

2 Криптоспоридіоз, локалізована форма, гастроентеритний варіант, гострий перебіг, середньої тяжкості.

Легіонельоз (Legionellosis) (а48.1)

Клінічні форми:

• хвороба легіонерів (тяжка пневмонія) (А48.1);

• понтіакська гарячка (гостре респіраторне захворювання без пневмонії (А48.2);

• гарячка Форт-Брагг з екзантемою;

• інші можливі форми захворювання.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гостра дихальна недостатність, інфекційно-токсичний шок із вторинною нирковою недостатністю та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Legionella pneumophilia.

1 Бактеріологічне дослідження крові, харкотиння, сечі, біоптатів, плевральної рідини (культивують на середовищі Мюллера-Хінтона).

2 Серологічні дослідження: РНІФ, РМА, РПГА з парними сироватками; ІФА, РІА, ПЛР.

3 Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз, зсув формули вліво, тромбоцитопенія, лімфопенія, збільшена ШОЕ.

4 Дослідження харкотиння: велика кількість нейтрофілів і моноцитів.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Легіонельоз (РМА 1:256), хвороба легіонерів, двобічна нижньочасткова пневмонія, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.

2 Легіонельоз (РМА 1:128 - 1:512), понтіакська гарячка, середньої тяжкості. Пневмонія, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.

3 Легіонельоз (ІФА+), гарячка Форт-Брагг, середньої тяжкості.

Лейшманіози (Leishmanioses) (в55)

Лейшманіоз вісцеральний (Leishmaniosіs visceralis)

За видом: антропонозний - індійський вісцеральний лейшманіоз (кала-азар) (В55.0);

- зоонозний: середземноморський - середньоазіатський вісцеральний лейшманіоз (дитячий кала-азар);

- східно-африканський лейшманіоз; вісцеральний лейшманіоз Нового Світу.

Перебіг: гострий, підгострий, хронічний, латентний, субклінічний.

Період: початковий, маніфестний (анемічно-спленомегалічний), термінальний (кахектичний).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Провідний синдром: екзантемний, гарячковий, поліаденопатії, гепатолієнальний, гематологічний, кахектичний.

Ускладнення: інфаркт селезінки, серцева недостатність, порушення статевої функції та ін.

Лейшманіоз шкіри та слизових оболонок (Leishmaniosіs cutanea) (B55.2)

За видом: - лейшманіоз Старого Світу (хвороба Боровського): антропонозний підтип;

- зоонозний підтип (пендинська виразка): первинна лейшманіома (стадія горбика, виразки, рубцювання), послідовна лейшманіома, дифузно-інфільтративна лейшманіома, туберкулоїдний (люпоїдний) лейшманіоз.

- лейшманіоз Нового Світу: американський, виразка Чиклеро, амазонський, дифузний, панамський, венесуельський.

Наслідки: виразки з тривалою репарацією, рубцювання, яке веде до утворення косметичного дефекту.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Leishmania donovani infantum.

1 Мікроскопічне дослідження: виявлення лейшманій у мазку та товстій краплі крові; в препаратах кісткового мозку (у 95-100 % позитивні результати).

2 Бактеріологічне дослідження: посів пунктату кісткового мозку, біоптатів лімфатичних вузлів на середовище NNN.

3 Серологічне дослідження: РЗК, РНІФ, реакція латекс аглютинації, ІФА, ПЛР.

4 Біологічна проба: внутрішньоочеревинне зараження хом’ячків, білих мишей.

5 Клінічний аналіз крові: значна анемія, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкопенія, анеозинофілія, збільшена ШОЕ (до 60 – 80 мм/год).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Індійський вісцеральний лейшманіоз, хронічний перебіг, середньої тяжкості, маніфестний період з гепатолієнальним і гематологічним синдромами.

2 Середземноморський вісцеральний лейшманіоз, гострий перебіг, тяжкий ступінь, маніфестний період з екзантемним, гарячковим, гепатолієнальним, гематологічним синдромами. Інфаркт селезінки.

3 Лейшманіоз Нового Світу, первинна лейшманіома, стадія виразки.