Паратифи а та в (Paratyphиs a (а01.1) et b (а01.2))

За збудником: S. paratyphi A, S. paratyphi B.

Клінічні форми: типові (тифоподібна, гастроінтестинальна, катаральна (грипоподібна), змішана), атипова (абортивна, стерта).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Перебіг: без рецидивів, з рецидивами (ранні - через 2-3 тиж., пізні - через 1-2 міс.).

Ускладнення:

• специфічні: кишкова кровотеча, перфорація з перитонітом, інфекційно-токсичний шок та ін.;

• неспецифічні: вогнищеві - бронхопневмонії, тромбофлебіт, пієліт та ін.; септичні - септикопіємія, гнійний менінгіт, менінгоенцефаліт).

Бактеріоносійство (субклінічна): реконвалесценте (1-2 тиж.), гостре (до 1 міс.), підгостре (до 3 міс.), хронічне (до 6 міс. і довше) (Z22.3).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

І Бактеріологічні дослідження:

1 З першого дня хвороби - гемокультура на жовчному бульйоні або середовищі Раппопорта, в подальшому - копрокультура, уринокультура.

2 Протягом всього захворювання мієлокультура, білі-культура, висів гною, ексудатів, мокротиння.

ІІ Серологічні дослідження:

1 РНГА з еритроцитарним діагностикумом (О-, Н-, Vi-антигени). Парні сироватки. Титр діагностичний 1:200 та вище; реакція Відаля (1:200) у динаміці.

2 Експрес-методи: ІФА, РІФ.

ІІІ Клінічний аналіз крові: лейкопенія, анеозинофілія, тромбоцитопенія, лімфоцитоз. ШОЕ помірно збільшена.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Паратиф А (копрокультура S. paratyphi A), тифоподібна форма, тяжкого ступеня. Кишкова кровотеча.

2 Паратиф В (копрокультура S. paratyphi B), абортивна форма, легкого ступеня.

3 Паратиф В (копрокультура S. paratyphi B), гастроінтестинальна форма, ранній рецидив, середньої тяжкості.

Пастерельоз (геморагічна септицемія) (Pasterellosis) (а28.0)

За збудником: Pasteurella multocida серотипи А, В, Д, Е.

Клінічні форми:

• шкірна (з абсцедуванням, флегмоною, артритом, остеомієлітом);

• вісцеральна (хронічний бронхіт, бронхоектази, інтерстиціальна пневмонія, абсцеси легень, емпієма);

• септична (ендокардит, абсцес мозку, гнійні менінгіти, гнійні артрити).

Перебіг: гострий, підгострий, хронічний, латентний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: інфекційно-токсичний шок та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Pasteurella multocida

1 Мікроскопічне дослідження вмісту виразок, крові, гною, ліквору (забарвлення за Романовським-Гімзе).

2 Бактеріологічне дослідження: висів матеріалу на звичайні поживні середовища.

3 Серологічне дослідження (допоміжне значення) - РЗК, РНГА, ІФА.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Пастерельоз (P. мultocida, серотип А), правобічна нижньочасткова пневмонія, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Дихальна недостатність ІІ ступеня.

2 Пастерельоз, шкірна форма, абсцес нижньої третини правої гомілки, підгострий перебіг, середньої тяжкості.

3 Пастерельоз (гемокультура +), септична форма, гнійний менінгіт, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.