М.Д. Чемич, Н.І. Ільїна, В.В. Захлєбаєва, І.О. Троцька

Інфекційні хвороби:

класифікація, схеми діагностики та лікування

НАВЧАЛЬНИЙ ПОСІБНИК

Рекомендовано Міністерством освіти і науки України

Суми

Сумський державний університет

2010

УДК 616.9(075.8)

ББК 55.14я73

І 74

Авторський колектив:

М.Д. Чемич, доктор медичних наук, професор; Н.І. Ільїна, кандидат медичних наук, доцент; В.В. Захлєбаєва, кандидат медичних наук; І.О. Троцька, асистент, головний інфекціоніст УОЗ Сумської облдержадміністрації.

Рецензенти:

Г.М. Дубинська - доктор медичних наук, професор, ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія», завідувач кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією;

В.П. Малий - доктор медичних наук, професор, Харківська медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри інфекційних хвороб;

А.М. Печінка - кандидат медичних наук, доцент, Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, кафедра інфекційних хвороб; О.М. Зінчук - доктор медичних наук, доцент, Львівський Національний медичний університет ім. Д. Галицького, завідувач кафедри інфекційних хвороб.

Рекомендовано Міністерством освіти і науки України як навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації та лікарів-інтернів

(лист №1/11-10581 від 17.11.10)

І 74	Інфекційні хвороби: класифікація, схеми діагностики та лікування: навч. посіб. / М.Д. Чемич, Н.І. Ільїна, В.В. Захлєбаєва, І.О. Троцька – Суми: Сумський державний університет, 2010. – 272 с. ІSBN 978-966-657-222-9

У навчальному посібнику наведені класифікації найбільш поширених інфекційних хвороб. Клінічна класифікація узгоджена із міжнародною статистичною десятого перегляду. Крім того, алгоритми діагностики, лікування допоможуть при клінічному обстеженні хворого виявити основні симптоми та синдроми захворювання, призначити додаткове обстеження та нагадають основні принципи лікування, виписування, диспансеризації.

Посібник буде корисним для студентів, лікарів-інтернів, лікарів-інфекціоністів та лікарів інших спеціальностей.

УДК 616.9(075.8)

ББК 55.14-я73

ІSBN 978-966-657-222-9

© Чемич М.Д., Н.І. Ільїна, В.В. Захлєбаєва, І.О. Троцька © Сумський державний університет, 2010

Передмова

Друге видання цього посібника зумовлене існуючими труднощами, пов’язаними із використанням і трактуванням клінічної класифікації інфекційних хвороб.

Посібник складається з трьох частин: класифікації інфекційних і паразитарних хвороб, схеми діагностики та рецептури. Крім передбачених навчальною програмою, у посібнику подано класифікацію та схеми діагностики інфекційних хвороб, які зустрічаються досить рідко або стали відомими відносно недавно, але швидко займають важливе місце у практичній діяльності лікаря.

У першій частині наведені найчастіше вживані клінічні класифікації. Ряд класифікацій запропоновано вперше. Зроблена спроба узгодити їх із Міжнародною статистичною класифікацією хвороб (МКХ) X перегляду. Біля клінічних форм хвороби в дужках наведені статистичні шифри, також вказані назва збудника, основні найбільш використовувані методи підтвердження діагнозу, приклади формулювання остаточного діагнозу. При формулюванні діагнозу передбачено врахування нозологічної форми, етіології, перебігу, ступеня тяжкості, ускладнень. Подано також МКХ Х перегляду, клас І, деякі інфекційні та паразитарні хвороби.

Виклад нозологічних форм у класифікації відповідає вимогам вивчення курсу інфекційних хвороб. Класифіцації окремих нозологій розміщені в алфавітному порядку, подано українську та латинську назви хвороб.

У схемах діагностики особливу увагу приділено, по-перше, основним епідеміологічним особливостям хвороби; по-друге, опорним клінічним синдромам та симптомам, що допоможе в клінічній діагностиці. У рубриці «Верифікація діагнозу» наведені основні методи лабораторної діагностики. Також у схемах зазначені захворювання, з якими слід проводити диференціальну діагностику, принципи лікування, виписування із стаціонару, диспансеризації.

У рецептурі наведені приклади виписування рецептів для лікування окремих нозологічних форм інфекційних та паразитарних хвороб.

Видання розраховане на студентів усіх факультетів вищих медичних закладів освіти, лікарів-інфекціоністів, лікарів інших спеціальностей, лікарів дільничної служби.

Усі зауваження та побажання, спрямовані на покращання посібника, автори приймуть із вдячністю.

Аденовірусна інфекція (Adenovirosis) (b97.0)

Клінічні форми:

а) ринофарингіт, фарингокон’юнктивальна гарячка (В.97.0, J02.8);

б) тонзилофарингіт (В97.0, J03.8),

в) кон’юнктивіт (В30.1, Н19.2),

г) кератокон’юнктивіт, мезаденіт, пневмонія (J12.0), діарея.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: пневмонія, гайморит, фронтит, синусит та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник – Adenovirosis, рід Adenoviridae

1 Ідентифікація антигенів аденовірусів в уражених клітинах верхніх дихальних шляхів і кон’юнктиви з використанням РФА.

2 Серологічні – РЗК, РН, РГГА, РНГА. Кров беруть у 1 - 2-й день хвороби і через 1 - 2 тижні. Наростання титрів антитіл у парних сиворотках у 4 та більше разів.

3 ІФА (визначення антитіл класу IgM до аденовіруса), ПЛР (визначення ДНК збудника).

4 Загальноклінічні методи: аналіз крові – нормоцитоз або помірний лейкоцитоз; у формулі крові – невеликий нейтрофільоз, лімфопенія. ШОЕ нормальна або незначно збільшена.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Аденовірусна інфекція, фарингокон’юнктивальна гарячка, середньої тяжкості.

2 Аденовірусна інфекція, тонзилофарингіт, кон’юнктивіт, середньої тяжкості. Правобічна нижньочасткова пневмонія.