7. Вентиляция легких. Перфузия легких. Неравномерность вентиляционно-перфузионного соотношения в легких. Влияние гравитации на данные соотношения.

Вентиляция осущ-ся засчет дых мышц. F-поддержание постоянства альв-о воздуха.

Функции дых системы зависит от соответствия перфузии (кровотока) в регионах легких с их вентиляцией. Кровоток будет недостаточным для газообмена в регионах легких, если они слабо вентилируются воздухом с низким содержанием кислорода, при этом незначительный объем вентиляции легких не позволит удалить из крови углекислый газ. При слабом кровотоке в регионах легких возрастает объем функционального мертвого пространства, и перфузия легких кровью будет недостаточной для транспорта в ней нормального количества газов. Перфузия кровью регионов легких с недостаточной вентиляцией этих же отделов называется шунтированием, и это состояние является неадекватным для нормального газообмена. При шунтировании венозная кровь в легких не обогащается кислородом, что снижает его содержание в крови организма. В нормальных физиологических условиях фактор гравитации оказывает наиболее выраженный эффект на вентиляцию и перфузию регионов легких кровью.

Эффект гравитации на вентиляцию и перфузию легких кровью. Неравномерность вентиляционно-перфузионного соотношения в легких. Величина внутриплеврального давления на уровне основания легких в положении стоя менее отрицательная относительно атмосферного, чем в области верхушек легкого=>Альвеолы верхушек легких имеют большие размеры, а стенка их растянута и более напряжена, чем у альвеол нижних участков легких. Альвеолы на уровне основания легких растянуты в незначительной степени и имеют значительно больше потенциальные возможности для растягивания и вентиляции, чем в области верхушек. Поэтому растянутые альвеолы верхушки легких вентилируются меньше, чем альвеолы основания. Различия в вентиляции отделов => вдыхаемый воздух неравномерно распределяется в отделах альвеолярного пространства. У человека в вертикальном положении тела величина легочного кровотока на единицу объема ткани легкого линейно убывает в направлении снизу вверх, меньше всего снабжаются кровью верхушки легких. Соответственно в положении тела человека на спине кровоток в нижних (дорсальных) отделах легких становится выше, чем в верхних (вентральных). Это обусловлено тем, что артериальная кровь, поступающая в легкие из правого желудочка, проходит по сосудам легких из областей низкого внутриплеврального давления в области тонкостенных капилляров, которые окружены альвеолами, содержащими воздух под давлением, близким к атмосферному. Поэтому в зависимости от соотношения давления в альвеолах (РА), мелких артериях (Ра) и мелких легочных венах (Pv) легкие разделены на функциональные зоны Веста:

1)В верхушках легких (зона 1) - кровоток отсутствует-давление воздуха в альвеолах>давления в артериях(сосуды передавлены), не участвуют в газообмене и формируют альвеолярное мертвое пространство.

2)В средних отделах легких (зона 2) – кровоток прерывистый-систолическое давление «продавливает»кровь (давление в артериях>давления в альвеолах), но во время диастолы давление в артериях<давления в альвеолах. Кровоток отсутствует. Почти не возникает альвеолярное мертвое пространство.

3)В нижних отделах легких (зона 3) – кровоток постоянный-давление в артериях и легочных капиллярах> альвеолярного.