1. Первая стадия.

   • Сокращения ограничены самой маткой, их действие направлено на расширение маточного зева.

   • Активное расширение за счет сокращения мышечных волокон, пассивное - за счет давления плодного пузыря, который вдавливается сокращениями дня матки в канал шейки и действует наподобие клина.

   • В конце первой стадии обычно разрываются оболочки плода

2. Вторая стадия

• После полного раскрытия шейки матки и входа головки плода в таз, схватки становятся более продолжительными и частыми и сопровождаются сокращениями брюшных мышц

• Плод постепенно проталкивается через тазовый канал

3. Третья стадия

• Через 20-30 минут после родов сокращения матки возобновляются и приводят к изгнанию плаценты и децидуальных оболочек

Нервный контроль

• Родовой акт - рефлекторный процесс, управляемый центром спинного мозга, деятельность которого может тормозиться или усиливаться импульсами, поступающими к нему от периферии тела или от головного мозга под влиянием эмоциональных состояний. Разрушения пояснично-крестцовой части спинного мозга исключает нормальные родовые схватки.

Гуморальный контроль

Эстрогены

• Беременность – гиперэстрогенное состояние.

• Эстрогены не инициируют напрямую маточные сокращения, но увеличивают в миометрии кол-ва рецепторов к простагландинам и окситоцину, а также щелевых контактов, что способствует повышению сократительной способности миометрия

Кортиколиберин

• Его содержание в плазме крови прогрессивно увеличивается в течение беременности и достигает пика перед родами.

• Не исключено, что именно плацентарный кортиколиберин является сигналом, запускающим роды

Окситоцин

• Максимальное его содержание отмечено к концу II периода, что обеспечивает процесс изгнания плода, а в последовом периоде он необходим для полноценного сокращения матки и прекращения кровотечения.

Простагландины (не гормоны, но роль важна)

• В третьем триместре беременности интравагинальное введение ПГЕ2 у большинства женщин вызывает родовую деятельность.

• В амнионе и хорионе содержатся высокие концентрации арахидоновой кислоты, а децидуальная оболочка содержит активную простагландиновую синтетазу.

• После начала родовой деятельности простагландины необходимы для ее поддержания.

Роль положительной обратной связи в инициации родов:

• Повышение фетального (у плода) кортизоза ведет к повышению уровня эстрогенов, эстрогены повышают чувствительность к ПГ и окситоцину

• Положительная обратная связь сокращений матки и секреции окситоцина при родах: первичное сокращение матки вынуждает плод опуститься и вызывает нейроэндокринный рефлекс, который приводит к выделению окситоцина.

• Таким образом роды запускают каскад гормональных реакций, которые регулируются по принципу положительной обратной связи

20. Эпифиз, гомоны эпифиза. Мелатонин: органы-мишени, эффекты, регуляция выработки. Циркадный ритм синтеза и выделения.

Эпифиз – небольшой вырост (5-8 мм) промежуточного мозга

Мелатонин – производное триптофана, основной гормон шишковидной железы

Основными физиологическими функциями мелатонина являются:

— биоритмологическая функция;

— терморегуляция и индукция сна;

— антиоксидантный эффект;

— иммуномодулирующее действие;

— антистрессорное действие;

— регуляция полового развития (антигонадотропный эффект – у детей и подростков уровень мелатонина гораздо выше)

Органы-мишени

• Аденогипофиз - угнетает продукцию кортикотропина, соматотропина, тиреотропина

• Терморегуляторным центр гипоталамуса – гипотермический эффект в пределах физиологической нормы( примерно на 0,3 – 0,5 градуса)

• Иммунная система – иммуномодулирующее действие

Ритм продукции мелатонина эпифизом носит циркадианный характер.

• Синтез и выделение мелатонина стимулируются темнотой и ингибируются светом

• Поздней осенью и зимой в связи с уменьшением освещенности уровень гормона в организме повышается. Весной и летом, наоборот, концентрация мелатонина в организме снижается

21. Вертикальная ось: гипоталамус-аденогипофиз-кора надпочечников. Глюкокортикоиды, минералкортикоиды, половые гормоны. Регуляция секреции, обратные связи.

Регуляция глюкокортикоидов (кортизола) в основном по принципу отрицательной обратной связи

• Стресс – пусковой фактор синтеза глюкокортикоидов

Регуляция минералокортикоидов (альдостерона) В значительной степетини определяется активностью ренин – ангиотензиновой системы

• Снижение АД  Активация симпатической НС Сужение почечных сосудов(уменьшение почечного кровотока) Активный синтез ренина Увеличение ангиотензина II  активация секреции альдостерона

22. Глюкокортикоиды. Кортизол: место секреции, органы-мишени, физиологические эффекты действия. Регуляция выработки, обратные связи.

Место секреции: пучковая зона коры надпочечников

Органы-мишени:

• Сосуды – повышают чувствительность к катехоламинам

• Печень (как депо гликогена)

• Мышцы (как источник белка)

• Подкожная жировая клетчатка

• Органы иммунной системы (тимус, селезенка)

Физиологические эффекты:

• Катаболизм белков

• Активация отложения жира в жировых депо (особенно на туловище и лице)

• Стимуляция глюконеогенеза

• Противоспалительное действие – нормализуют проницаемость сосудов, снижают фагоцитоз, выход интерлейкина-1

• Противоаллергическое действие – во многом основано на противовоспалительном

• Иммуносупрессивное действие – подавление как клеточного, так гуморального иммунитета

• Гипертензивный эффект

Регуляция выработки, обратные связи: см 21 вопрос

23. Минералокортикоиды. Альдостерон: место секреции, органы-мишени, физиологические эффекты действия. Регуляция выработки, обратные связи. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Место секреции: клубочковая зона коры надпочечников

Органы-мишени:

• почки

Физиологические эффекты:

• задержка ионов Na и воды  увеличение ОЦК и АД

• экскреция ионов К, Н

• увеличение реабсорбции ионов Cl иHCO3

Регуляция выработки, обратные связи: см 21 вопрос

24. Вертикальная ось гипоталамус-аденогипофиз-щитовидная железа. Биосинтез тиреоидных гормонов, регуляция их секреции. Обратные связи.

Вертикальная ось и регуляция секреции

Биосинтез тиреоидных гормонов

• идет под активирующим контролем ТТГ

1. Поглощение йода из крови за счет встроенной в мембрану фолликулярных клеток молекул трансмембранного переносчик ионов Na и I -

2. Окисление йода (I- I+) с помощью йод-пероксидазы

3. Присоединение окисленного йода к незрелому тиреоглобулину(гликопротеин из 115 остатков тирозина)  образование зрелого тиреоглобулина

4. Зрелый тиреоглобулин хранится в коллоиде, являясь прогормоном

йодсодержащих гормонов

5. Содержащие тиреоглобулин эндоцитозные пузырьки сливаются с

лизосомами и происходит расщепление тиреоглобулина с образованием

тироксина(Т4) и трийодтиронина(Т3)

25. Гормоны щитовидной железы. Механизмы их действия на клетки-мишени. Калоригенный эффект йодсодержащих гормонов. Физиологические эффекты на макроорганизм и поведение человека.

Щитовидная железа состоит из клеток двух разных видов : фолликулярных и парафолликулярных ( С-клеток).

1)Фоллекулярные клетки синтезируют тиреоидные (йодсодержащие) гормоны, которые резко увеличиваю скорость обменных процессов.

2)Парафолликулярные клетки продуцируют полипептидный гормон кальцитонин, регулирующий обмен кальция.

Функции Т₃ и Т₄

Т₃ и Т₄ оказывают большое влияние на многие метаболические процессы, включая обмен углеводов, белков, жиров и витаминов.

Их главное физиологическое свойство состоит в повышении интенсивности основного обмена - в так называемом калоригенном эффекте. Интенсивность основного обмена, составляющая у человека 160 кДж на 1 м² поверхности тела в 1 час, поддерживается на стабильном уровне тироксином, который способствует расщеплению глюкозы и жиров с образованием легко сгорающих продуктов.

Калоригенный эффект связан с повышением поглощения кислорода и скорости ферментативных реакций, участвующих в транспорте элементов в метохондриях. В конечном результате это приводит к повышенному образованию АТФ и тепла в тканях. Конкретный механизм действия тироксина неизвестен.

Вместе с гормоном роста Т₃ и Т₄ стимулируют синтез белка, что приводит к ускорению роста. Этот эффект отчетливо проявляется при метаморфозе у лягушки и подтверждается задержкой роста у детей, страдающих недостаточностью тиреойдных гормонов.

Во многих метаболических процессах, подтвержденных влиянию тироксина по-видимому, состоит в усилении действий других гормонов, таких как инсулин, адреналин и глюкокортикоиды.

Тироксин и трийодтиронин регулируют:

-1) рост и развитие человека, а также эндокринную перестройку организма во время полового созревания, беременности и климакса. Тиреойдные гормоны крайне необходимы детскому организму, при их недостатке задерживается рост костей, зубов, физическое и умственное развитие. Горячая пора для щитовидной железы - так называемые периоды физиологического вытяжения, первый приходится на 6-7 лет, второй совпадает с началом переходного возраста - 12-14 лет. В это время железа увеличивается и наращивает выработку гормонов. То же самое происходит во время беременности. В подобные моменты проявите повышенную заботу об этой неутомимой труженице эндокринного фронта;

-2) деятельность нервной системы, сердца и других органов, а также сосудов, мышц, половых желез. Осуществляя столь широкие гормональные полномочия, щитовидная железа находится под постоянным контролем эндокринного мозга. К нему относят отделы центральной нервной системы, обладающие гормональной активностью гипоталамус и гипофиз. Чтобы «включить» щитовидную железу гипофиз вырабатывает так называемый тиреотропин (ТТГ). Уровень ТТГ в крови регулирует гипоталамус при помощи другого гормона - тиреолиберина (ТРГ). Имеющий сравнительно простое химическое строение - тиреолиберин по сути дела главный ключ от щитовидной железы. С током крови он попадает в гипофиз и открывает биохимические «кладовые» особые клетки мозга, в которых хранится ТТГ;

-3) интенсивность окислительных реакций в клетках, приводящих

выделению тепла. За то, что лютая стужа нам нипочем, персональная благодарность им, гормонам - кочергам, с чьей помощью щитовидная железа в холодное время года включает «центральное отопление организма»;

-4) все виды обмена веществ и, частности жировой.

Щитовидной

железе с древних времен приписывали способность поддерживать

телесное равновесие. Новейшие исследования подтвердили этот

факт. От состояния и активности гормонов щитовидной железы

зависят параметры фигуры, настроение и самочувствие.

Физиологические эффекты на макроорганизм и поведение на примере гипер- и и гипотиреоза

• При гипертиреозе

- человек более активный и беспокойный

- со стороны кажется эмоциональным и неуравновешенным: вспыльчив, обидчив

- уровень обмена веществ выше

- человеку все время жарко, температура тела может быть повышена (до 37,5)

• При гипотиреозе

- снижен иммунитет, подверженность простудным заболеваниям увеличивается

- у человека снижается умственная и физическая работоспособность

- вследствие снижения уровня обмена веществ – лишний вес

- температура тела может быть понижена, человеку часто холодно

- при врожденном гипотериозе у детей умственная отсталость вплоть до кретинизма

26. Эндокринная функция мозгового вещества надпочечника. Механизм действия. Симпато-адреналовая система.

Функции мозгового вещества надпочечников

Мозговое вещество надпочечников содержит хромаффинные клетки, названные так из-за избирательной окраски хромом. По своей сути они являются постганглионарными нейронами симпатической нервной системы, однако, в отличие от типичный нейронов, клетки надпочечников:

1) Синтезируют больше адреналина, а не норадреналина (отношение у человека между ними 6:1); 2) Накапливая секрет в гранулах, после поступления нервного стимула  они немедленно выбрасывают гормоны в  кровь.

Хромаффинные клетки являются частью обшей системы нейро-эндрокринных клеток организма или APUD — системы (Airline and amine Precursors Uptake and Decarboxylation), т.е. системы поглощения и декарбоксилирования аминов и их предшественников. К этой системе относятся нейросекреторные клетки гипоталамуса, клетки желудочно-кишечного тракта (энтериноииты), продуцирующие кишечные гормоны, клетки островков Лангерганса поджелудочной железы  и   К-клетки  щитовидной  железы.