22. Скорость распространения пульсовой волны, связь с функциональным состоянием артериальной сосудистой стенки.

Артериальный пульс – ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсовая волна обусловлена волной повышения давления, возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудочков. Давление в аорте повышается, её стенка растягивается, колебания от этого распространяются до артериол капилляров.

Скорость пульсовой волны – аорта (4-6 м/с); мышечная артерия (8-12 м/с); мелкие артерии и артериолы (15-35 м/с), чем больше скорость, тем ниже эластичность сосудов. Эта скорость не зависит от скорости движения крови.

Эластичность сосудистой стенки может снижаться в результате образования атеросклеротических бляшек. Увеличенная скорость распространения пульсовой волны может являться признаком повышенного АД.

23. Вены их функция, движение крови в венах, влияние гравитационных сил, роль венозных клапанов и мышечного насоса в обеспечении венозного возврата.

Движение крови в венах обеспечивает наполнение полостей сердца во время диастолы. Стенки вен сильно растяжимы за счет небольшой толщины мышечного слоя, поэтому в них может скапливаться большое количество крови. Даже при небольшом повышении давления в венах (пара миллиметров), объем крови в них увеличится в 2-3 раза. При сокращении или расслаблении ГМ венозной стенки вместимость вен изменяется.

Центральное венозное давление – давление в крупных венах в месте их впадения в ПП – около 4,6 мм рт. ст. Эта характеристика необходима для оценки насосной функции сердца. Решающее значение имеет давление в ПП – около 0 мм рт. ст. (ПП является регулятором баланса между способностью сердца откачивать кровь из ПП и ПЖ в легкие и возможностью крови поступать из периферических вен в ПП = венозный возврат). Снижение работы сердца влечет за собой повышение давления в ПП, увеличение работы или воздействие, влекущее за собой ускорение притока крови в ПП из периферических вен, повышают давление в ПП.

Периферическое венозное давление – давление в венулах равно 12 – 18 мм рт. ст. В крупных венах уменьшается примерно до 5,5 мм рт. ст. за счет снижения сопротивления движению крови.

На поверхности тела давление жидкой среды равно атмосферному давлению. Давление в организме растет по мере продвижения вглубь от поверхности тела. Это давление – результат воздействия силы тяжести воды, поэтому оно называется гравитационным (гидростатическим). Влияние гравитации на сосудистую систему обусловлено весом крови в сосудах.

Движение крови в венах происходит за счет разности давления крови в мелких и крупных венах, но эта разность не велика, следовательно, кровоток в венах определяется дополнительными факторами:

1. Мышечный насос и клапаны вен – вены нижних конечностей окружены скелетными мышцами, сокращения которых сдавливают вены. Пульсация соседних артерий также оказывает сдавливающее влияние. Благодаря клапанам кровь, при сжатии вены, движется только к сердцу.

2. Присасывающее действие сокращений сердца – изменение давления ПП передается крупным венам, во время систолы желудочков в ПП создается отрицательное давление, и кровь из прилежащих сосудов втягивается в камеру сердца.

Скорость тока крови в периферических венах среднего калибра – 6 – 14 см/сек, а в полых венах достигает 20 см/сек.