10. Психологические особенности взаимодействия врача и пациента.

Нередко возникает вопрос, нужно ли вообще заниматься изучением психологии общения с пациентом, ведь среди врачей встречаются настоящие мастера своего дела, хотя они и не изучали никогда психологии. Действительно, среди врачей есть врожденные психологи, которые стали такими главным образом интуитивно, благодаря своим личным морально-этическим качествам. Однако врачу нужна еще и специальная подготовка.

Известно, что профессия врача имеет определенные психологические особенности. Врач не может догматически придерживаться определенных постулатов и указаний, не только с точки зрения характера протекания заболевания, а с точки зрения психологических и других факторов и причин его возникновения. Перед врачом всякий раз возникает много нетипичных задач, для решения которых необходимо самостоятельное мышление и умение предвидеть последствия своих действий.

Психологизация труда врачей связана также с индивидуальными особенностями как пациентов, так и самого врача, с его личными качествами, опытом, авторитетом. Те же приемы деонтологического воздействия, эффективные у одного врача, могут быть совершенно неприемлемы или мало применимы для другого. В этом и заключается один из важнейших психологических аспектов деятельности врача.

Труд врача как специфическое общественное явление имеет свои особенности. Прежде эта работа предполагает процесс взаимодействия людей. В работе врача предмет труда – человек, орудия труда – человек, продукт труда – тоже человек. Здесь лечебно-диагностические методы неразрывно сплетаются с личностными отношениями. Поэтому так важно владеть моральными и психологическими аспектами.

Коммуникативная компетентность врача основывается на знаниях и чувственном опыте, способности ориентироваться в ситуациях профессионального общения, понимании мотивов, интонации, стратегии поведения, фрустрации как собственных, так и партнеров по общению, уровне освоения технологии и психотехнике общения.

Согласно содержания, форм и функций общения, коммуникативная компетентность врача должна охватывать следующие сферы:

• компетентность в осуществлении перцептивной, коммуникативной и интерактивной функции общения;

• компетентность в реализации субъект-субъектного взаимодействия с партнерами по общению;

• компетентность в решении как продуктивных, так и репродуктивных задач общения;

• компетентность в реализации как поведенческого, операционно-инструментального, так и личностного, глубинного уровня общения.

Определяющую сторону коммуникативной компетентности врача в современных условиях составляет компетентность именно в субъект-субъектном общении, в решении продуктивных задач, в овладении глубинным, личностным уровнем общения с другими людьми.

В структуре коммуникативной компетентности врача выделяют:

• гностический компонент (система знаний о сущности, структуре, функциях и особенностях общения вообще и о профессиональном в частности, знание о стиле общения, об особенностях собственного коммуникативного стиля; фоновое знание – понимание скрытых намеков, ассоциаций и т.п);

• коммуникативный компонент (общие и специфические коммуникативные умения, которые позволяют успешно устанавливать контакт с собеседником, адекватно познавать его внутренние состояния, управлять ситуацией взаимодействия с ним, применить конструктивные стратегии поведения в конфликтных ситуациях, культура речи; экспрессивные умения, которые обеспечивают адекватное выражению мимико-пантомимическое сопровождение; перцептивно-рефлексивные умения, которые обеспечивают возможность проникновения во внутренний мир партнера по общению и пониманию самого себя; доминирующее применение организующих воздействий во взаимодействии с людьми (по сравнению с оценивающими и особенно дисциплинирующими);

• эмоциональный компонент (гуманистическая установка на общение, интерес к другому человеку, готовность вступать с ним в личные, диалогические отношения, интерес к собственному внутреннему миру; развитые эмпатия и рефлексия, высокий уровень идентификации с выполняемыми профессиональными и социальными ролями).

Основные коммуникативные умения и навыки, необходимые в практической деятельности врача:

• умение проводить беседу с пациентом;

• умение управлять своими психическими состояниями и преодолевать психологические барьеры;

• достаточное понимание индивидуально-психологических особенностей пациентов и умение учитывать;

• умение проникать во внутренний мир пациента;

• умение проявлять сочувствие к пациенту;

• умение выслушать и дать совет пациенту;

• умение анализировать все компоненты своей деятельности и себя как личность и индивидуальность.

Особенности изучения психологических основ медицинского общения заключаются в том, чтобы уметь преодолевать эти трудности, а именно: умение познать пациента и себя, составить психологический портрет пациента, умение психологически грамотно общаться и др. Врач должен обладать положительной установкой к личности пациента, признание его ценности без предубеждений и излишней критичности.

7.2. Материал для самоподготовки

Вопросы:

1. Что такое общение?

2. Каковы роль и место общения в жизни?

3. Расскажите о роли и месте общения в профессиональной деятельности.

4. Какие существуют компоненты и виды общения?

5. Дайте определение социальной перцепции.

6. Расскажите о коммуникативных барьерах.

7. Какие есть модели взаимоотношений врача и пациента?

8. Какие правила построения психологического контакта с пациентом и этапы ведения беседы?

9. Что значит понятие психологии группы?

10. Расскажите о классификации групп, ролевой структуре группы, особенностях поведения людей в группе.

11. Что такое конфликт?

12. Какие виды конфликтов существуют? Какие функции они выполняют?

13. Какие этапы развития конфликтов?

14. Расскажите о типах конфликтных ситуаций и способах конструктивного разрешения конфликтов.

15. Каковы стратегии поведения в конфликтных ситуациях?

16. Каковы психологические особенности взаимодействия врача и пациента?

Тесты:

1. Компонентами общения являются:

а) содержание, цель, средства

б) условия, участники общения

в) поведение, содержание

г) взаимодействие, средства

2. По содержанию выделяют общение:

а) материальное

б) когнитивное

в) социальное

г) кондиционное

д) мотивационное

е) деятельностное

3. По целям выделяют общение:

а) биологическое

б) деятельностное

в) социальное

г) кондиционное

4. По средствам выделяют общение:

а) вербальное

б) невербальное

в) биологическое

г) социальное

5. К особенностям социальной перцепции относят:

а) активность субъекта

б) целостность

в) эмоциональность

г) мотивированность субъекта

6. К основным «эффектам» социальной перцепции относят:

а) эффект установки

б) эффект подражания

в) эффект ореола

г) эффект новизны

д) эффект восприятия

е) эффект стеротипизации

7. К моделям общения врача и пациента отнносятся:

а) информационная

б) интерпретационная

в) эмоциональная

г) совещательная

д) патерналистская

е) убеждающая

8. Вид слушания, при котором на первый план выступает отражение информации – это

а) пассивное слушание 

б) эмпатическое слушание 

в) активное слушание

9. Слушание без анализа, рефлексии, дающее собеседнику возможность высказаться – это

а) пассивное слушание 

б) эмпатическое слушание 

в) активное слушание

10. Вид слушания, который подразумевает постоянное отражение чувств собеседника – это

а) пассивное слушание 

б) эмпатическое слушание 

в) активное слушание

11. Осознанное противоречие между общающимися личностями или группами при наличии попыток его разрешения на фоне эмоциональных отношений – это

а) конфликтная ситуация

б) собственно конфликт 

12. Девизом какой стратегии поведения в конфликтной ситуации являются слова: «Я хочу, чтобы выиграли все!»

а) компромисс

б) соперничество

в) приспособление

г) сотрудничество

Задачи для самоподготовки:

Практическая часть для самоподготовки:

8. Материалы для разбора с преподавателем и контроля его усвоения:

8.1. Разбор с преподавателем узловых вопросов для освоения темы занятия.

8.2. Демонстрация преподавателем методик практических приемов по теме.

8.3. Материал для контроля усвоения материала:

Вопросы для решения с преподавателем:

1. Общение. Роль и место общения в жизни и профессиональной деятельности.

2. Компоненты общения. Виды общения.

3. Социальная перцепция. Коммуникативные барьеры.

4. Модели взаимоотношений врача и пациента.

5. Правила построения психологического контакта с пациентом и этапы ведения беседы.

6. Психология группы: классификация групп, ролевая структура группы, особенности поведения людей в группе.

7. Конфликт. Виды и функции конфликтов. Этапы развития конфликта.

8. Типы конфликтных ситуаций и способы конструктивного разрешения конфликтов.

9. Стратегии поведения в конфликтных ситуациях.

10. Психологические особенности взаимодействия врача и пациента.

Промежуточная контрольная работа

Тесты для решения с преподавателем:

Вставьте пропущенные слова в определениях:

1. Общение – это сложный многоплановый процесс … и … контактов и связей между людьми, порождаемый потребностями … и включающий в себя …, …, понимание … и выработку … взаимодействия.

2. Содержание – это …, которая в … контактах передается от одного … к другому.

3. Цель общения – это то, … у человека возникает данный вид активности.

4. Средства общения – это способы …, …, … и … информации, передаваемой в процессе общения одного живого существа другому.

5. Социальная перцепция – это процесс восприятия …, под которыми обычно подразумеваются … и… .

6. Деонтология – … медицинских работников.

7. Социальная группа – это относительно …, складывающаяся в рамках исторически определенного общества …, объединенных … (а также культурных, национальных ценностей и норм поведения), находящихся в более или менее систематическом… .

8. Большие социальные группы – это …, отличающиеся от малых групп наличием … … … между всеми их представителями, но … и … зачастую не меньше, а иногда даже сильнее и потому оказывающие существенное влияние на общественную жизнь.

9. Малые группы – это небольшие по составу общности, члены которых объединены … … своей деятельности и находятся в непосредственном … , что является основой для возникновения группы как целого.

10. Конфликт – это … противоположно направленных …, интересов, …, мнений или ... оппонентов или субъектов … .

11. Избегание – это поведение в конфликтной ситуации, которое выражается в… , … или фактическом … конфликта.

12. Приспособление – это поведение, проявляющееся в … своих действий и установок под реальным или воображаемым … противоположной стороны, податливость … или … в ущерб собственным интересам.

13. Соперничество – одна из стратегий поведения в конфликтной ситуации, характеризующаяся достижением … или … … в условиях … с партнерами.

14. Компромисс – это … конфликтной ситуации путем … … .

15. Сотрудничество – это стратегия поведения, при которой на первое место ставится не решение конкретной конфликтной ситуации, а … интересов … … .

Задачи 1 уровня: