9. Учет психологических особенностей личности в профессиональной деятельности врача.

Психологизация труда врачей связана также с индивидуальными особенностями, как пациентов, так и самого врача, с его личными качествами, опытом, авторитетом. Те же приемы деонтологического влияния, которые эффективные у одного врача, могут быть совершенно неприемлемы или малоприемлемыми для другого. В этом и заключается один из важнейших психологических аспектов деятельности врача. 

Каковы наиболее общие факторы, определяющие психологические особенности больного? Больной обычно лишен возможности без ограничений делать все, что он мог делать раньше, часто вынужден изменить планы на будущее, отказаться от достижения давно намеченных и очень притягательных целей. Это вызывает состояние фрустрации, проявляющееся иногда в ощущениях гнетущего напряжения, тревожности, отчаяния, гнева и т. д. Яркий пример – необратимая потеря зрения. Специфические проблемы возникают у больных в связи с утратой ими эстетической привлекательности при дерматите, псориазе и т. д. Болевые ощущения накладывают отпечаток на эмоциональное состояние. Одна из распространенных форм реагирования ЦНС на внешние и внутренние вредности – астения, которой заканчивается почти каждое соматическое заболевание и каждый случай токсикоза.

Важно подчеркнуть, что все указанные факторы действуют на психику, преломляясь через индивидуальные особенности человека, хотя возможны и прямые соматогенные влияния (например, путем интоксикационных воздействий на ЦНС при заболевании почек).

Внушаемость пациента определяет возможность без развернутого логического обоснования изменить его мысли, чувства, желания, взгляды. Она зависит как от свойств личности, так и от ситуации. Чаще внушаемыми бывают люди, характеризующиеся следующими качествами: неуверенность в себе, низкая самооценка, покорность, стеснительность, доверчивость, тревожность, высокая эмоциональность, слабое логическое мышление, низкий уровень развития волевых качеств, медленный темп психической деятельности. Среди ситуативных условий повышенной внушаемости особо следует отметить плохую осведомленность в обсуждаемом вопросе, дефицит времени на принятие решения, психофизическое состояние человека (эмоциональное возбуждение, утомление, стресс, расслабление и т. д.). Все это показывает, что «в руках врача» внушение часто может быть очень действенным методом влияния на больного.

Есть люди, у которых повышена склонность к переживанию генерализированного, диффузного или беспредметного страха (тревоги). Психологи определяют это как личностную тревожность. Она проявляется в ощущении беспомощности, неуверенности в себе, бессилия перед внешними факторами. Обычно тревожность повышена при нервно-психических и тяжелых соматических заболеваниях, а также у здоровых людей, переживающих последствия психической травмы.

Как правило, нелегко складываются взаимоотношения врача с больными, которым присуще другое личностное качество – догматизм. Для «догматика» важнее то, кто передал информацию, чем то, является ли она объективной, достоверной и логичной. Поэтому в беседе с ним целесообразно сослаться на мнение авторитетных специалистов.

Укажем лишь некоторые важные для врача проявления свойств темперамента больных.

Установить контакт обычно легче с экстравертами (экстраверсия – преимущественная направленность личности во внешний мир; интроверсия – преимущественная направленность «на себя», на явления своего субъективного мира). Ригидные (негибкие) интровертированные пациенты нередко настолько «погружены в болезнь», «захвачены» болезненными ощущениями, что постоянно думают о своей болезни и ее последствиях.

Высокую или низкую сензитивность (чувствительность) нужно учитывать при анализе субъективных симптомов, жалоб больного. Меланхолики часто их переоценивают, а флегматики – недооценивают. Высокая реактивность и эмоциональная возбудимость увеличивают вероятность конфликтов пациентов с медицинским персоналом и другими больными. Ригидность (негибкость) обычно осложняет адаптацию больного к пребыванию в стационаре, что может также вести к возникновению конфликтов. Кроме того, трудно корректировать отношение «ригидных» пациентов к своей 'болезни. У холерика нередко «язык обгоняет речь», а сообщаемая ему информация воспринимается поверхностно. Полезно «наводить» его на размышления, задавать некоторые вопросы повторно, иначе их сформулировав. Сангвиник часто недооценивает тяжесть своего заболевания. В разговоре он легко увлекается интересной темой, но без труда может переключить внимание. Флегматикам и меланхоликам нужно время на понимание и запоминание сообщаемой информации, не следует торопить их с ответами. Меланхолики к тому же обычно ранимы, впечатлительны. Они часто не высказывают свою точку зрения, даже считая ее абсолютно верной.

7.2. Материал для самоподготовки

Вопросы:

1. Дайте определение понятия «личность» в психологии.

2. Какие основные психологические теории личности вы знаете?

3. В чем заключается биологическое и социальное в личности?

4. Соотнесите понятия «человек», «индивид», «личность», «индивидуальность».

5. Какова структура личности и ее компоненты по С. Л. Рубинштейну?

6. Что такое темперамент? Охарактеризуйте темперамент как динамическую категорию.

7. Какие есть типы и свойства темперамента?

8. Каковы закономерности проявления свойств и типов темперамента в деятельности и общении?

9. Что такое характер? Какова его структура?

10. Как классифицируются черты характера?

11. Объясните понятие акцентуации характера.

12. Какие существуют типы акцентуированных личностей К. Леонгарда?

13. Почему и для чего нужно учитывать психологические особенности личности в профессиональной деятельности врача?

Тесты:

1. В истории изучения личности выделяют периоды:

а) клинический

б) аналитический

в) экспериментальный

г) философско-литературный

2. Определение «Личность есть прижизненно формирующаяся индивидуально своеобразная совокупность психофизиологических систем – черт личности, которыми определяются своеобразное для данного человека мышление и поведение» принадлежит:

а) Р. Кеттелу

б) А. Ф. Лазурскому

в) Г. Оллпорту

г) Г. Айзенку

3. Экспериментальные исследования личности в России были начаты:

а) А. Ф. Лазурским

б) Г. Айзенком

в) Р. Кеттелом

4. Технику и методику ведения систематических научных наблюдений личности, а также процедуру проведения естественного эксперимента разработал:

а) Г. Айзенко

б) Г. Оллпорт

в) А. Ф. Лазурский

г) Р. Кеттел

5. Методы и процедуры математической обработки данных наблюдений, опросов и анализа документов, собранных о личности из разных источников разработал:

а) Г. Айзенко

б) Г. Оллпорт

в) А. Ф. Лазурский

г) Р. Кеттел

6. Основы новой теории личности, получившей название «теория черт», заложил:

а) Г. Айзенко

б) Г. Оллпорт

в) А. Ф. Лазурский

г) Р. Кеттел

7. В процедуру экспериментального исследования личности метод факторного анализа ввел:

а) Г. Айзенко

б) Г. Оллпорт

в) А. Ф. Лазурский

г) Р. Кеттел

8. З. Фрейд разработал теорию:

а) факторного анализа

б) социального научения

в) интеракционистскую

г) психоаналитичскую

9. Представителями гуманистической психологии являются:

а) К. Роджерс

б) З. Фрейд

в) А. Маслоу

г) Г. Майшел

10. Автором теории о внутренней позиции как одной из главных характеристик личности и как предпосылки к развитию является:

а) Л. С. Выготский

б) Л. И. Божович

в) А. Н. Леонтьев

г) С. Л. Рубинштейн

11. Кто предложил первую классификацию темпераментов?

а) Гиппократ

б) Гален

в) И. Кант

12. Совокупность устойчивых черт личности, определяющих отношение человека к людям, к выполняемой работе – это …

а) темперамент

б) характер

в) направленность

г) мировоззрение

13. Типология акцентуированных личностей принадлежит:

а) Г. Айзенко

б) К. Юнгу

в) К. Леонгарду

г) С. Л. Выготскому

Задачи для самоподготовки:

Практическая часть для самоподготовки:

8. Материалы для разбора с преподавателем и контроля его усвоения:

8.1. Разбор с преподавателем узловых вопросов для освоения темы занятия.

8.2. Демонстрация преподавателем методик практических приемов по теме.

8.3. Материал для контроля усвоения материала:

Вопросы для решения с преподавателем:

1. Определение понятия «личность» в психологии.

2. Основные психологические теории личности и их классификация.

3. Биологическое и социальное в личности. Соотношение понятий «индивид», «личность», «индивидуальность».

4. Структура личности и ее компоненты.

5. Темперамент как динамическая категория. Типы и свойства темперамента.

6. Закономерности проявления свойств и типов темперамента в деятельности и общении.

7. Понятие характера. Структура характера. Классификация черт характера.

8. Акцентуации характера. Типология акцентуированных личностей К. Леонгарда.

9. Учет психологических особенностей личности в профессиональной деятельности врача.

Тесты для решения с преподавателем:

Вставьте пропущенные слова в определениях:

1. Личность – это …, взятый в системе таких его … …, которые … обусловлены, проявляются в … по природе связях и отношениях, являются …, определяют … поступки человека, имеющие существенное значение для … и …

2. Понятие «человек» включает в себя … всех … …, свойственных …, независимо от того, … или … они у данного конкретного …

3. Понятие «индивид» включает такие … и … свойства, которые наряду с … также ему присущи.

4. «Индивидуальность» – это самое … по содержанию понятие, которое содержит в себе лишь те … и … свойства …, такое их сочетание, которое данного … отличает от других ...

5. Темперамент – совокупность … особенностей, характеризующих … и … сторону личности.

6. Характер – это … образование личности, определяющее особенности … и … человека и характеризующееся … отношением к различным сторонам действительности.

7. Способности – … особенности человека, проявляющиеся в … и являющиеся условием … её выполнения.

8. Потребность - внутреннее состояние … в чём-то, выражающее зависимость человека от конкретных условий существования.

9. Интересы – это … проявления … потребностей человека; они выражают … силу значимых объектов деятельности.

10. Мировоззрение имеет такие характеристики, как …, …, … … и … , степень … и …, связь с … и ...

11. Убеждения – важный осознанный …, придающий всей деятельности личности особую … и ясную ...

12. Идеал - это …, которым … личность в настоящее время и который определяет план самовоспитания.

13. Знания – система …, усвоенных человеком в ходе … ...

14. Умения – способность человека, основываясь на имеющихся знаниях, качественно и продуктивно осуществлять деятельность в меняющихся условиях.

15. Навыками называют … составляющие … деятельности.

Задачи 1 уровня:

1. Назовите основные периоды в изучении личности. Проанализируйте их.

Задачи П уровня:

1. Опишите основные типы теорий личности в психологии.

2. Назовите основные типы темперамента и дайте им краткую характеристику.

Задачи Ш уровня:

1. Проанализируйте основные типы характеров по К. Леонгарду.

Практическая часть