Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Головная боль.doc
Скачиваний:
208
Добавлен:
29.05.2014
Размер:
1.16 Mб
Скачать

Большая медицинская библиотека. http://www.bestmedbook.com/

Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В.

Головная боль.

"Ремедиум", 2000

Большая медицинская библиотека: http://www.bestmedbook.com/

Яхно Н.Н. - член-корреспондент РАМН, профессор,

зав. кафедрой нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова

Парфенов В.А. - доктор медицинских наук,

профессор кафедры нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова

Алексеев В.В. - кандидат медицинских наук,

доцент кафедры нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова

Головная боль

Научный редактор - кандидат медицинских наук Камаева О.И.

Редактор - кандидат медицинских наук Цулая В.Р.

Электронная версия подготовлена специально для большой медицинской библиотеки http://www.bestmedbook.com/

Сканирование - Щепарёв И.С.

Головная боль - одна из наиболее частых жалоб не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. В дан­ной книге изложены основные представления о патогенезе, клинике и лечении наиболее распространенных типов голов­ной боли. Книга рассчитана на неврологов, врачей широкого профиля и студентов медицинских вузов.

«Справочное руководство для врачей «Р-ВРАЧ».

Серия Нозологии.

Учредитель - ЗАО «Информационно-издательское агентство «Ремедиум»

Справочное руководство подготовлено при информационной поддержке

Фонда фармацевтической информации

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати

Свидетельство о регистрации №017666 от 29 мая 1998 г.

Подписано в печать 10.01.2000 г.

Отпечатано в ООО "Типография Полимаг". Тираж 10000 экз.

© ЗАО «Информационно-издательское агентство «Ремедиум»

© Фонд фармацевтической информации

101442, Г. Москва, Долгоруковская ул., дом 23а.

Тел. (095) 978-4673/2168/3755/1058 факс 978-8082

http://www.bestmedbook.com/

Оглавление

Оглавление 3

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 6

1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ 6

1.2. ОБЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 7

ГЛАВА 2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ 11

ГЛАВА 3. МИГРЕНЬ 15

3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 15

3.2. ПАТОГЕНЕЗ 17

3.3. КЛИНИКА 19

3.4. ДИАГНОЗ 27

3.5. ЛЕЧЕНИЕ 27

ГЛАВА 4. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ 43

4.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 43

4.2. ПАТОГЕНЕЗ 44

4.3. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 46

4.4. ЛЕЧЕНИЕ 48

ГЛАВА 5. ПУЧКОВАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ 52

5.1. ПУЧКОВАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 52

5.1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 52

5.1.2. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 52

5.1.3. ЛЕЧЕНИЕ 54

5.2. ХРОНИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ 55

ГЛАВА 6. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ СО СТРУКТУРНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ МОЗГА 56

ГЛАВА 7. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 58

ГЛАВА 8. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 60

8.1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 60

8.2. ХРОНИЧЕСКИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 63

8.3. ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ 64

ГЛАВА 9. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ 66

9.1. ОСТРАЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 66

9.2. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 67

ГЛАВА 10. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ НЕСОСУДИСТЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ПРОЦЕССАХ 69

10.1 ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ 69

10.2. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 70

10.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ПРОЦЕССЫ 71

ГЛАВА 11 ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 73

11.1. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 73

11.2. ЛЕЧЕНИЕ 74

ГЛАВА 12 . ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 75

12.1. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 75

12.2. ЛЕЧЕНИЕ 76

ГЛАВА 13. НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА 77

13.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 77

13.2. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 77

13.3. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 79

13.4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 80

ПРИЛОЖЕНИЯ 81

Приложение 1. Международная классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли 81

Приложение 2. Перечень принятых сокращении в наименовании лекарственных форм 87

Лекарственные средства, применяемые при лечении головной боли. 88

Литература. 123

ВВЕДЕНИЕ

Головная боль (цефалалгия) - одна из наиболее частых жалоб не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. К головной боли относят любое неприятное ощущение в области от бровей до затылка. Го­ловная боль может быть ведущим, а иногда и единственным симптомом примерно при 50 различных заболеваниях. Острая нарастающая головная боль указывает на возможность опасного для жизни заболевания, напри­мер, субарахноидального кровоизлияния, и требует экстренного обследования и лечения. Хроническая и периодически повторяющаяся головная боль, как правило, является мигренью или головной болью напряжения и чаще всего не опасна для жизни, но доставляет страдания, ограничивает трудо­способность и может быть устранена только при правильной диагностике и лечении.

Головная боль - это не только медицинская, но и социальная проблема. Частая и интенсивная головная боль снижает умственную и физическую работоспособность, негативно влияет на отношения в семье и на производ­стве, ухудшает качество жизни. Социально-экономические потери включа­ют прямые затраты, вызванные медицинским обслуживанием в виде амбу­латорной или стационарной диагностики и лечения, и опосредованные, связанные с нетрудоспособностью. Среди неврологических нарушений - экономические потери, связанные с головной болью, уступают в объеме только тем, что связаны с инсультом, заболеваниями периферической не­рвной системы и деменцией.

Для практического врача особое значение имеет правильная диагности­ка и эффективное лечение головной боли. Группа международных экспер­тов разработала четкие диагностические критерии различных ее форм, су­щественно облегчающие эту задачу. За последние годы предложены эффек­тивные средства для лечения мигрени и других форм хронической головной боли.

По данным различных эпидемиологических исследований, головная боль наблюдается у 80% трудоспособного населения европейских стран. Чаше всего встречаются головная боль напряжения (приблизительно 70% всех случаев головной боли), мигрень (16%); на другие типы головной боли приходится около 14%. При этом практически половина больных с мигренью и голов­ной болью напряжения не обращается к врачам, а при первом посещении правильный диагноз устанавливается только у 25% больных с мигренью и 1 % страдающих головной болью напряжения (Gobel H. et al., 1994). При лече­нии распространенных форм головной боли чаще используются анальгети­ки, а не современные эффективные средства, что во многом обусловлено плохой информированностью о новых лекарственных средствах широкого круга врачей.

Поскольку с головной болью обращаются не только к неврологу, другим специалистам также важно знать об этой проблеме. Участие невролога быва­ет необходимо в трудных случаях головной боли; текущее наблюдение мо­жет и должен осуществлять врач общей практики или специалист, ведущий больного в связи с другим заболеванием.

Данная книга предназначена для практических врачей. В ней отражены вопросы диагностики головной боли, принципы ее терапии и современ­ные лекарственные средства. В главе 1 изложены международная класси­фикация и основные патофизиологические механизмы головной боли, в главе 2 предложена методика обследования пациента с головной болью. Главы 3-6 посвящены первичным формам головной боли - мигрени, го­ловной боли напряжения, пучковой головной боли, а также головным болям, не связанным со структурным поражением головного мозга. В гла­вах 7-13 изложены сведения о наиболее часто встречающихся вторичных головных болях и невралгии тройничного нерва.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.