Большая медицинская библиотека. http://www.bestmedbook.com/
Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В.
Головная боль.
"Ремедиум", 2000
Большая медицинская библиотека: http://www.bestmedbook.com/
Яхно Н.Н. - член-корреспондент РАМН, профессор,
зав. кафедрой нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
Парфенов В.А. - доктор медицинских наук,
профессор кафедры нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
Алексеев В.В. - кандидат медицинских наук,
доцент кафедры нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова
Головная боль
Научный редактор - кандидат медицинских наук Камаева О.И.
Редактор - кандидат медицинских наук Цулая В.Р.
Электронная версия подготовлена специально для большой медицинской библиотеки http://www.bestmedbook.com/
Сканирование - Щепарёв И.С.
Головная боль - одна из наиболее частых жалоб не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. В данной книге изложены основные представления о патогенезе, клинике и лечении наиболее распространенных типов головной боли. Книга рассчитана на неврологов, врачей широкого профиля и студентов медицинских вузов.
«Справочное руководство для врачей «Р-ВРАЧ».
Серия Нозологии.
Учредитель - ЗАО «Информационно-издательское агентство «Ремедиум»
Справочное руководство подготовлено при информационной поддержке
Фонда фармацевтической информации
Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати
Свидетельство о регистрации №017666 от 29 мая 1998 г.
Подписано в печать 10.01.2000 г.
Отпечатано в ООО "Типография Полимаг". Тираж 10000 экз.
© ЗАО «Информационно-издательское агентство «Ремедиум»
© Фонд фармацевтической информации
101442, Г. Москва, Долгоруковская ул., дом 23а.
Тел. (095) 978-4673/2168/3755/1058 факс 978-8082
http://www.bestmedbook.com/
Оглавление
Оглавление 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОБЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 6
1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ 6
1.2. ОБЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ 7
ГЛАВА 2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ 11
ГЛАВА 3. МИГРЕНЬ 15
3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 15
3.2. ПАТОГЕНЕЗ 17
3.3. КЛИНИКА 19
3.4. ДИАГНОЗ 27
3.5. ЛЕЧЕНИЕ 27
ГЛАВА 4. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ 43
4.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 43
4.2. ПАТОГЕНЕЗ 44
4.3. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 46
4.4. ЛЕЧЕНИЕ 48
ГЛАВА 5. ПУЧКОВАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ 52
5.1. ПУЧКОВАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 52
5.1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 52
5.1.2. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 52
5.1.3. ЛЕЧЕНИЕ 54
5.2. ХРОНИЧЕСКАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ГЕМИКРАНИЯ 55
ГЛАВА 6. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ СО СТРУКТУРНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ МОЗГА 56
ГЛАВА 7. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 58
ГЛАВА 8. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 60
8.1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 60
8.2. ХРОНИЧЕСКИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 63
8.3. ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ 64
ГЛАВА 9. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ 66
9.1. ОСТРАЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 66
9.2. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 67
ГЛАВА 10. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ НЕСОСУДИСТЫХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ПРОЦЕССАХ 69
10.1 ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ 69
10.2. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 70
10.3. ИНФЕКЦИОННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ПРОЦЕССЫ 71
ГЛАВА 11 ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 73
11.1. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 73
11.2. ЛЕЧЕНИЕ 74
ГЛАВА 12 . ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 75
12.1. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 75
12.2. ЛЕЧЕНИЕ 76
ГЛАВА 13. НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА 77
13.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 77
13.2. КЛИНИКА И ДИАГНОЗ 77
13.3. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 79
13.4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 80
ПРИЛОЖЕНИЯ 81
Приложение 1. Международная классификация головной боли, краниальных невралгий и лицевой боли 81
Приложение 2. Перечень принятых сокращении в наименовании лекарственных форм 87
Лекарственные средства, применяемые при лечении головной боли. 88
Литература. 123
ВВЕДЕНИЕ
Головная боль (цефалалгия) - одна из наиболее частых жалоб не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. К головной боли относят любое неприятное ощущение в области от бровей до затылка. Головная боль может быть ведущим, а иногда и единственным симптомом примерно при 50 различных заболеваниях. Острая нарастающая головная боль указывает на возможность опасного для жизни заболевания, например, субарахноидального кровоизлияния, и требует экстренного обследования и лечения. Хроническая и периодически повторяющаяся головная боль, как правило, является мигренью или головной болью напряжения и чаще всего не опасна для жизни, но доставляет страдания, ограничивает трудоспособность и может быть устранена только при правильной диагностике и лечении.
Головная боль - это не только медицинская, но и социальная проблема. Частая и интенсивная головная боль снижает умственную и физическую работоспособность, негативно влияет на отношения в семье и на производстве, ухудшает качество жизни. Социально-экономические потери включают прямые затраты, вызванные медицинским обслуживанием в виде амбулаторной или стационарной диагностики и лечения, и опосредованные, связанные с нетрудоспособностью. Среди неврологических нарушений - экономические потери, связанные с головной болью, уступают в объеме только тем, что связаны с инсультом, заболеваниями периферической нервной системы и деменцией.
Для практического врача особое значение имеет правильная диагностика и эффективное лечение головной боли. Группа международных экспертов разработала четкие диагностические критерии различных ее форм, существенно облегчающие эту задачу. За последние годы предложены эффективные средства для лечения мигрени и других форм хронической головной боли.
По данным различных эпидемиологических исследований, головная боль наблюдается у 80% трудоспособного населения европейских стран. Чаше всего встречаются головная боль напряжения (приблизительно 70% всех случаев головной боли), мигрень (16%); на другие типы головной боли приходится около 14%. При этом практически половина больных с мигренью и головной болью напряжения не обращается к врачам, а при первом посещении правильный диагноз устанавливается только у 25% больных с мигренью и 1 % страдающих головной болью напряжения (Gobel H. et al., 1994). При лечении распространенных форм головной боли чаще используются анальгетики, а не современные эффективные средства, что во многом обусловлено плохой информированностью о новых лекарственных средствах широкого круга врачей.
Поскольку с головной болью обращаются не только к неврологу, другим специалистам также важно знать об этой проблеме. Участие невролога бывает необходимо в трудных случаях головной боли; текущее наблюдение может и должен осуществлять врач общей практики или специалист, ведущий больного в связи с другим заболеванием.
Данная книга предназначена для практических врачей. В ней отражены вопросы диагностики головной боли, принципы ее терапии и современные лекарственные средства. В главе 1 изложены международная классификация и основные патофизиологические механизмы головной боли, в главе 2 предложена методика обследования пациента с головной болью. Главы 3-6 посвящены первичным формам головной боли - мигрени, головной боли напряжения, пучковой головной боли, а также головным болям, не связанным со структурным поражением головного мозга. В главах 7-13 изложены сведения о наиболее часто встречающихся вторичных головных болях и невралгии тройничного нерва.