Нарушение высших мозговых функций
-
Расстройство речи, письма и чтения, нарушение счета, оптического (зрительного) и акустического (слухового) гнозиса, сложных видов праксиса, закономерностей поведения могут не только служить показателями нарушений деятельности мозга, но и указывать на место его поражения, т. е. приобретают топическое значение.
Говорить об определенной локализации столь сложных процессов, какими являются речь, письмо, гнозис или праксис, весьма сложно. Их структура неизбежно меняется в процессе онтогенеза, на последовательных этапах изучения и упражнения какой-либо функции (вспомним обучение езде на велосипеде изучение стихов и др.) и при многих других обстоятельствах. Поэтому поражение мозга в ограниченном участке приводит обычно не к полному выпадению, а лишь к более или менее выраженному изменению той или иной психической функции, разному при различной локализации очага поражения.
|
Левое полушарие |
Правое полушарие |
|
1) база логического, абстрактного, словесного мышления, область реализации речевых функций.
2) Расчленение и логический анализ действительности 3) понятийное, словесное восприятие
|
1) восприятие и переработка слухового, зрительного, соматосенсорного и моторного материала невербального характера. 2) восприятие целостных образов
3) чувственно-образное восприятие |
Поэтому и симптомы поражений обоих полушарий весьма различны.
Поражение речевой функции.
Речь - сложная и специфически организованная форма сознательной деятельности, предназначенная для общения между людьми. Кроме того, речь является орудием интеллектуальной деятельности, конкретного и абстрактного мышления и средством регуляции собственных психических процессов человека (А. Р. Лурия).
Речь возникла как средство общения, коммуникации, и поэтому для реализации этой ее функции необходимо наличие минимум двух субъектов — говорящего и слушающего.
|
Речь говорящего — экспрессивная речь |
Речь слушающего — импрессивная речь |
|
— начинается с мотива высказывания, общей мысли, которая с помощью внутренней речи «кодируется» в речевые схемы, превращающиеся в развернутую речь по определенным законам грамматики.
|
— это восприятие чужой речи, декодирование ее, выделение существенных элементов, сокращения их до некоторой речевой схемы, превращаемой затем при помощи «внутренней речи» в общую мысль, высказывание с соответствующим смыслом. По последнему определяется мотив, стоящий за этим высказыванием.
|
Функциональная система речи объединяет различные отделы больших полушарий мозга. Единого «центра речи» не существует. В основном корковое представительство речевой функциональной системы связано с заднелобными, височными и теменными областями коры, т. е. с цитоархитектоническими полями 44, 45, 22, 39, 40 и 37. Именно при поражении этих участков и возникают речевые нарушения. Естественно, что различные звенья сложной функциональной системы обеспечивают выполнение различных функций в сложной деятельности этой системы и поэтому поражение различных ее отделов при органических поражениях проявляется различными клиническими симптомами.
Речевые расстройства можно разделить на две группы — дизартрии и афазии.
|
Дизартрии |
Афазии (от греч. фазис — речь, а — отрицание) |
|
возникают при поражениях периферических, исполнительных аппаратов, обеспечивающих речь: параличах или парезах мышц голосовых связок, языка, мягкого неба, что возникает при поражении как корково-ядерных связей, которые по типу корково-спинальных начинаются в основном от передней центральной извилины мозга, так и за счет поражения самих периферических нервов (VII, IX, X, XII), а также нарушения их связи с мозжечком и подкорковыми узлами. Речь при этом становится непонятной, смазанной, изуродованной, но грамматический ее строй не нарушается.
|
нарушение речевой деятельности, возникающее при органических поражениях левого (у правшей) полушария, не связанное с двигательными дефектами речевой мускулатуры или нарушениями элементарного слуха.
|
|
Таким образом, афазия существенно отличается от дизартрии. Образно это различие можно представить в следующем сравнении: при моторной афазии испорчено производство слов, а при дизартрии имеется достаточная выработка слов и фраз, но вывести продукцию не на чем.
|
|