12. Типовой план сестринских вмешательств при гемотрансфузии.

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действие

1. Необходимость гемотрансфузии

Свести риск гемотрансфузии до минимума

1. Убедиться, что в листе назначения назначена гемотрансфузия.

2. После беседы врача с пациентом о необходимости гемотрансфузии дать пациенту расписку о согласии на нее на подпись и подклеить расписку в историю болезни.

3. Осмотреть вены пациента и выбрать пригодную для пункции « толстой» иглой, если таковой нет, то сообщить врачу о необходимости катетеризации вены.

4. Проверить наличие «свежих» анализов.

2. Необходимость определения группы крови и резус-фактора.

Обеспечить врача необходимым оборудованием.

1. Подготовить рабочее место и необходимое оборудование.

2. Подготовить стандартные эритроциты, сыворотки и цоликлоны.

3. Необходимость проведения проб на совместимость крови донора и реципиента по группе и резус-фактору

Обеспечить врача необходимым оборудованием, снизить риск гемотрансфузии.

1.Подготовить необходимое оборудование.

2.Взять из холодильника контейнер с кровью \ эритроцитарной массой/ и определить годность ее к переливанию.

3.Показать врачу гемокон для определения годности среды к переливанию.

4.Смешать кровь (эритроцитарную массу) и заполнить систему для гемотрансфузии через лейкоцитарный фильтр.

4. Необходимость подготовки пациента к гемотрансфузии.

Снизить риск к гемотрансфузии.

1.Перед венопункцией взять мочу на анализ, опорожнить мочевой пузырь.

2.Измерить АД, пульс, температуру и занести данные в протокол гемотрансфузии.

5. Необходимость проведения пробы на биологическую совместимость крови донора и реципиента.

Снизить риск к гемотрансфузии.

1. Провести пункцию вены и подключить систему для гемотрансфузии .

2. В присутствии врача провести биологическую пробу.

6. Гемотрансфузия

Снизить риск к гемотрансфузии.

1. Проведение капельного вливания крови и одновременное наблюдение за пациентом с целью выявления ранних признаков гемотрансфузионных осложнений.

2. В конце трансфузии извлечь иглу, на вену наложить давящую повязку.

3. Гемокон с остатками крови поместить в холодильник.

7. Опасность отсроченных осложнений гемотрансфузии

Предупредить их развитие и своевременно выявить ранние симптомы их.

1.Сразу после гемотрансфузии измерить АД, температуру и сосчитать пульс \ данные занести в протокол наблюдения за больным/ и взять мочу на анализ.

2.В течении 3х часов после гемотрансфузии 3х кратно с интервалом в 1 час измерить АД, температуру и сосчитать пульс (данные занести в протокол)

3.На следующий после гемотрансфузии день взять кровь и мочу на общий анализ.