42. Типовой план сестринских вмешательств при грыжах.

Проблемы пациента

Цель сестринского вмешательства

Действия медсестры

1. Необходимость плановой операции под инфильтрационной анестезией.

Снизить риск операции.

См. план подготовки к плановой операции и инфильтрационной анестезии.

2. Необходимость после операции соблюдать вынужденное положение.

Снизить отрицательное влияние вынужденного положения

1. Объяснить пациенту, что соблюдение рекомендации врача по вынужденному положению необходимо, т.к. в противном случае будет рецидив грыжи.

2. Постепенное приучение пациента к вынужденному положению.

Послеоперационный период

1. Боль

Обезболить

1. Введение анальгетиков по назначению врача.

2. Холод на рану

3. Научить пациента расслаблять мышцы в зоне раны.

2. Ограничение двигательной активности

Предупредить рецидив грыжи

1. I-III день положение на спине, при паховых и бедренных грыжах с приподнятым ножным концом, разрешаются движения ногами, дыхательная гимнастика;

2. IV-V день - разрешают поворачиваться с боку на бок, ЛФК для ног, дыхательная гимнастика;

3. VI-VII день - разрешают садиться, предварительно подвязав живот;

4. С VIII дня разрешают ходить с обязательным ношением бандажа и ограничивают подъем тяжестей.

3. Наличие повязки

Предупредить инфицирование раны

Своевременные перевязки с соблюдением правил асептики

4. Дефицит самоухода

Обеспечить пациенту комфортные условия

1. Проведение гигиенических процедур

2. Обеспечить физиологические отправления

3. Своевременная смена нательного и постельного белья.

5. Задержка стула

1. Обеспечить опорожнение кишечника

2. Предупредить рецидив грыжи

1. При позыве на дефекацию в I-V дни ставить очистительную клизму

2. Отрегулировать диету

3. Назначение слабительных.

6. Задержка мочеиспускания

Опорожнить мочевой пузырь

1. Применить рефлекторные методы стимуляции мочеиспускания.

2. Выпустить мочу катетером.

Проблемы пациента

Цель сестринского вмешательства

Действия медсестры

1. Боли в животе

Обезболить

1. Успокоить пациента

2. Придать удобное положение

2. Рвота

Облегчить состояние пациента

1. Оказать помощь при рвоте

2. Ввести назогастральный зонд и промыть желудок

3. Необходимость уточнения диагноза

Подготовить пациента к необходимым методам исследования

1. Доставить пациента в рентген-кабинет для обзорной рентгенографии

2. Доставить пациента в кабинет УЗИ

3. Объяснить пациенту необходимость проведения дополнительного обследования

4. Вызвать лаборанта

5. Обеспечить забор крови и мочи на исследования

4. Необходимость подготовки к экстренной операции под наркозом

Снизить риск операции

См. план подготовки к экстренной операции

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

1. Необходимость общего ухода за пациентом

Обеспечить условия для выздоровления

См. типовой план послеоперационного ухода

2. Каловый свищ

Предупредить развитие гнойных осложнений, обеспечить опорожнение кишечника

1. В первые сутки вокруг свища на швы накладывается повязка с водным раствором хлоргексидина, на кишку накладывается асептическая повязка с вазелиновым маслом.

Со второго дня – просвет стомы вскрывается, перевязки делаются по мере загрязнения: кожа вокруг стомы моется стерильным раствором фурацилина или борной кислоты, высушивается, на линию швов накладывается повязка с водным раствором хлоргексидина, кожа вокруг стомы смазывается пастой Лассара, на кишку накладываются салфетки, пропитанные вазелиновым маслом, поверх накладывается толстый слой серой ваты и пеленка, после заживления раны – накладывается калоприемник

3. Необходимость соблюдения диеты

Предупредить несостоятельность швов

Первые сутки разрешают пить небольшими порциями, затем диета зависит от вида непроходимости: тонкокишечная – см диету после резекции желудка, толстокишечная – обычная диета с исключением продуктов, содержащих клетчатку

4. Задержка отделения кала

Опорожнить кишечник

Сделать очистительную клизму через стому

5. Реакция горя, связанная с нарушением схемы тела или ролевой функции

Уменьшить стрессовое влияние

1. Убедить пациента и его родственников, что наложение стомы – временно, после восстановления функции кишечника и заживления анастомоза ее закроют

2. Если стому закрыть нельзя, то убедить пациента, что при правильном уходе за стомой он не вызовет брезгливого отношения к себе