16. Типовой план сестринских вмешательств при ожогах

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

ЦЕЛЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ

1. Боль

Обезболить

1. Введение анальгетиков по назначению врача

2. Применение местной гипотермии

3. Психологическое воздействие на боль: фантазирование, беседы с др. пациентами, аутотренинг

2. Жажда

Восполнить потерю жидкости

1. По назначению врача проведение инфузионной терапии /вливание 2/3 необходимого объема жидкости/

2. Обеспечить больного необходимыми напитками в достаточном количестве /1/3 необходимого объема: морс, разведенный 1:1, сок, кисель, чай/

3. Потеря белка

Восполнить потерю белка

1. обеспечить диету с повышенным содержанием белка: мясо рыба, творог, печень

2. Обеспечить усвоение белка организмом

• достаточное введение витаминов в организм с пищей и летицина

• приготовление легко усвояемых блюд / фарш, приготовление на пару/

3. Объяснить родственникам, что нужно приносить пациенту из продуктов

4. Наличие ожоговой поверхности

Предупредить инфицирование

1. Наложить на ожоговые поверхности асептические лекарственные повязки

2. Своевременно менять их, предварительно отмочив

3. При обширных ожогах поместить пациента на специальную кровать под каркас, где поддерживать температуру и изолировать пациента от окружающих стерильными простынями

5. Опасность нарушения дыхания из-за отека гортани

Обеспечить внешнее дыхание

1. Контроль за дыханием каждые 30 минут

2. Держать наготове набор для трахеостомии

3. Своевременно вызвать врача

6. Гипертермия

Снизить температуру

1. Оказать помощь при гипертермии

2. Сменить нательное и постельное белье

7. Дефицит самоухода

Обеспечить комфортные условия

1. проведение гигиенических процедур

2. обеспечить своевременно физиологические отправления

3. помочь при приеме пищи

8. Опасность развития порочного положения конечностей из-за рубцов

Предупредить развитие порочного положения конечностей

1. Фиксация конечности в функционально выгодном или средне-физиологическом положениях

2. Раннее начало ЛФК

9. Необходимость пересадки кожи

Подготовить пациента к инфильтрационной анестезии

1. Донорский участок помыть и побрить непосредственно перед операцией

2. На ожоговую поверхность в течении 2х дней накладывать повязки с раствором Рингера

10. Рана донорского участка

Предупредить инфицирование

1. После операции наложить сухую асептическую повязку

2. На второй день снять верхние слои повязки и высушить рану лампой Солюкс

3. По мере отторжения корки срезать ее края

11. Участок с пересаженной кожей

Обеспечить условия приживления

1. Первую перевязку провести через 7 дней

2. Наложить повязку с метилурацилловой мазью и солкосерилом - гель

3. Обеспечить иммобилизацию участка с пересаженной кожей

12. Обезображивающие рубцы

Уменьшить психологическую травму

1. Убедить пациента, что по завершению восстановительного периода рубцы можно удалить с помощью косметического вмешательства

2. Привлечь родственников и друзей к психологической поддержке пациента

3. Пригласить психолога и психотерапевта