45. Типовой план сестринских вмешательств при заболевании прямой кишки

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действия медсестры

Предоперационный период

1. Необходимость операции под наркозом

Снизить риск операции

См.план общей подготовки к операции

2. Необходимость подготовки кишечника

Снизить риск инфицирования брюшной полости и несостоятельность анастомоза.

1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения диеты: исключить крупы, овощи, фрукты, черный хлеб, необходимо ввести в диету мясо, рыбу, печень, легко усвояемые углеводы (шоколад, конфеты, сахар).

2.За 2-3 дня до операции назначают слабительные и утром и вечером делают очистительные клизмы, в день операции в воду добавляют колимицин или применяют фурацилин. Можно вместо клизм применять фортранс (3 пакетика принять внутрь, затем в течение 12 часов принять 3л жидкости).

4. Накануне операции промывательная клизма (высокая очистительная) до чистой воды.

В день операции очистительная клизма с раствором фурацилина с последующим введением резиновой трубки для полного освобождения кишечника от промывных вод.

4. Тщательный туалет промежности слабым раствором перманганата калия.

3. Необходимость коррекции обмена веществ.

Восстановить обмен веществ.

По назначению врача проведение инфузионно-трансфузионной терапии.

Послеоперационный период

1. Необходимость общего ухода после операции и наркоза

Создать условия для выздоровления.

См.план типовых сестринских вмешательств в послеоперационном периоде.

2. Необходимость соблюдения диеты

Предупредить несостоятельность анастомоза.

1. Разрешить пациенту пить с первого дня.

2. 2 день – полужидкая пища и жидкая пища, лишенная клетчатки.

3. С 4 дня - стол № 1.

3. Метеоризм

Обеспечить отхождение газов

1. В прямую кишку во время операции вводиться газоотводная трубка, обернутая масляным тампоном

2. Уложить пациента на спину, под него подстелить пеленку и клеенку, конец трубки опустить в сосуд с водой

4. Необходимость соблюдения диеты

Предупредить травмирования раны

1. Разрешить пациенту пить с первого дня.

2. 2 день – полужидкая пища и жидкая пища, лишенная клетчатки.

3. С 4 дня - стол № 1.

5. Перевязка

Удалить газоотводную трубку

1. По назначению врача ввести наркотик

2. Удалить тампон и газоотводную трубку на 3 – й день

3. Сделать масляную, очистительную клизму

4. Провести сидячую ванну с раствором перманганата калия

5. Ввести трубку и тампон с мазью

6. Позыв на дефекацию

Опорожнить кишечник

Масляная клизма с последующей сидящей ванной

7. Опасность рецидива геморроя, трещины и др.

Предупредить

Объяснить пациенту, чтобы он после выписки употреблял продукты, обогащенные клетчаткой и при позыве на дефекацию в течении 3-х месяцев встречные очистительные клизмы